尿液分析中尿蛋白的几点知识

　　1、正常人的尿液也可以有尿蛋白（＜150mg/24h），尿液分析会显示阴性，无需理会。
　　2、正常人尿液可以出现一过性尿蛋白排泄增多，经常出现在剧烈运动、久站、感冒发烧、极度紧张等。这种情况属于生理性蛋白尿（＜1g指24小时尿蛋白定量），特点是一过性，蛋白量小，这种情况只要发烧好了，休息好了，紧张缓解了，复查后自动尿蛋白恢复正常，说明为生理性蛋白尿。
　　3、泡沫尿不代表蛋白尿。蛋白尿泡沫形态特点：小、细、密、存留时间长（大于30s以上）。为什么正常尿液会形成泡沫？比如泌尿系感染，性兴奋后尿道口粘液分泌，喝水量少等。发现这种情况就上医院检查尿液就可以排除了。
　　4、尿液分析中的尿蛋白是独立危险因素（高血压，高血脂，高血糖，高尿酸也是危险因素），可以进展成慢性肾病，最终恶化成肾衰竭。蛋白尿越严重，尿毒症风险越高，出现慢性肾脏疾病，尿蛋白建议控制在1g/24h内，是疗效判断一个指标。
　　5、随机尿液检查（最好尿液是取中段尿）：-代表＜0.15g/L，+-代表0.15g/L，+代表 0.3g/L， ++代表 1g/L，+++代表3g/L，++++代表5g/L， 尿蛋白加减号定性检查可以代表定量检查吗？回答是不完全准确，结果只能做一个参考，因为尿液受多因素（喝水、出汗多）影响，出现尿蛋白建议24小时尿蛋白定量检测.
　　6、尿液分析中蛋白量大是不是代表肾受损严重，蛋白量小是不是代表不严重？回答是不对，因为肾脏病进展受多种危险因素影响，比如肾穿刺提示微小病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎，如果将图片放到显微镜下看肾单位的血管、间质细胞、肾小管完好，说明肾脏受损轻，但蛋白量大（几g到几十g）。再比如局灶阶段硬化性、部分新月体肾炎，这两种类型肾滤过膜破坏严重，但尿蛋白滤不出来了，蛋白量小，肾受损却很严重。
　　7、要想知道尿液蛋白量的多少，可以做24小时尿蛋白定量检测，因为它不受喝水、出汗、尿液浓度等因素影响。这也是医生对已经是慢性肾脏疾病病人病情评估，采取适当药物治疗措施的一个指标。
　　8、尿白蛋白肌酐比和尿蛋白肌酐比，可以代替24小时尿蛋白定量检测，两者之间有很好匹配度，优点：既能定量分析尿蛋白的严重程度，又方便患者的操作，留取最好是早晨的第一次尿液，当然，晨尿之后的第二次随机尿液也可以。
　　9、尿蛋白量的多少就等同于肾脏功能的严重程度吗？答案是不能划等号，肾功能的严重程度只能看血液中肌酐和尿素的水平。
　　最后想说的是：尿液分析看起来简单，也是可以早期筛查肾脏疾病，无论看起来身体多健康，自我感觉多好，都要重视健康体检。