血压控制在合理的范围，还会不会得心脑血管疾病？

　　高血压最重要的危害就是可能会引起心、脑、肾等靶器官的损害，导致冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等心脑血管疾病。长期血压不控制有发生主动脉夹层、脑出血等危急重症的风险。在我国有一半以上的心脑血管疾病患者都合并有高血压。所以控制血压是减少心脑血管疾病最重要的措施。
　　那么，是不是控制好血压就一定不会地心脑血管疾病了呢？
　　答案当然是否定的，因为导致心血管疾病发生危险因素远远不止高血压一个。除了高血压至少还包括以下几个方面：
　　① 吸烟
　　我国是名副其实的吸烟大国。根据2015年中国成人烟草调查显示，2015年现在吸烟者日均吸烟15.2支，比2010年增加了1支。而吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟（吸二手烟）也可显著增加心血管疾病的发生风险。即使每天吸烟小于20支的人发生冠心病的风险也会增加1.43倍。吸烟的人与不吸烟的人相比，发生心肌梗死的风险将增加1.5~2.0倍。
　　② 血脂异常
　　无论是总胆固醇的升高还是甘油三酯的升高都增加心脑血管疾病的发生风险。通过良好的生活方式以及必要时进行他汀类药物改善血脂水平将明显降低缺血性脑卒中和冠心病的发生风险。
　　③ 糖尿病
　　糖尿病是心脑血管疾病的高危因素，是心脑血管疾病的风险增加2~4倍。即使血糖升高未达到糖尿病的诊断标准，也显著增加心脑血管疾病的发生风险。因此，糖尿病人的血糖控制是预防各种血管病变最基本的要求。
　　④ 超重与肥胖
　　正常体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m²之间，正常腰围男性＜90cm或女性＜85cm。超过体重体重正常范围上限，心脑血管疾病的发生风险随着体重的增加而增加。所以，体重的管理对与减少心脑血管疾病的风险有着非常重要的意义。
　　⑤ 不良生活方式
　　不合理膳食和身体活动不足是现代人心脑血管疾病发生风险增加以及年轻化的重要原因，如过多的热量和缺乏运动导致超重和肥胖，过多的胆固醇摄入导致血脂的异常以及过多的盐摄入等等。现代人的生活压力的增加，伴有焦虑、抑郁、紧张、急躁等情绪的人群也会增加心脑血管疾病的发生风险。
　　此外，心脑血管疾病的家族遗传史、年龄的增加等不可改变的因素也是导致心脑血管疾病风险增加的重要危险因素。
　　综上所述，心脑血管疾病的发生与多种因素有关，即使血压控制好也有发生心脑血管疾病的风险。为降低心脑血管疾病的发生风险，不仅需控制好血压，还需控制好血糖、血脂等指标，并保持良好的生活习惯以及管理好自己的情绪。
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　　我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普
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　　参考文献：
　　1.《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(03):6-17.
　　2.国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, v.10(6):7-136.
　　3.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, v.38(04):34-86.
　　4.高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019(1):24-56.