所有糖尿病患者首先应进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险分层（也就是有多大的危险会得ASVCD）（表1），并采用相应的治疗目标。
　　表1 糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层
　　危险分层
　　具体情况
　　低密度脂蛋白LDL-C目标
　　极高危
　　糖尿病合并已确诊的ASCVD
　　较基线降低至少50%，且LDL-C<1.4 mmo/L
　　高危
　　年龄>40岁糖尿病
　　较基线降低至少50%，且LDL-C<1.8 mmo/L
　　中危
　　20~39岁糖尿病合并多种危险因素或靶器官损害
　　LDL-C目标<2.6mmol/L
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　　（二）降脂治疗手段
　　1.建议所有糖尿病患者采取健康生活方式，包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟、限制饮酒。如生活方式不能使血脂达到目标，采用下述措施。
　　2.建议采用 中等强度他汀类药物 （辛伐他汀20-40mg，阿托伐他汀10-20mg，瑞舒伐他汀5-10mg，匹伐他汀2-4mg等）作为调脂治疗首选药物。
　　3.当他汀类不能使LDL-C达标时，建议联合使用 依折麦布 。
　　4. 当他汀类联合依折麦布不能使LDL-C达标时，如果为CVD极高危患者，建议联合 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 （ PCSK9 ）抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）。
　　5.CVD高危/极高危患者，在接受严格生活方式干预及他汀类治疗基础上，如果TG>2.3mmol/L，倾向于使用大剂量二十碳五烯酸乙酯（二十碳五烯酸是 鱼油 中的一个主要脂肪酸成分）（2 g，2次/d）进一步降低CVD风险。
　　6.CVD高危/极高危患者，在接受严格生活方式干预及他汀类治疗基础上，如果甘油三酯>2.3mmol/L，可考虑使用贝特类进一步降低ASCVD风险。
　　7.不建议 吉非罗齐 与他汀类药物联合使用。

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