长期服用阿司匹林，预防心脑血管疾病，但需要注意禁忌症

　　肖先生，59岁，有10多年的高血压、糖尿病、高脂血症。为预防发生心脑血管疾病，肖先生除了要长期服用降压药、降糖药和降脂药，还需服用阿司匹林预防血栓形成。这几年病情控制平稳，并未发生相关并发症，但在5年前却因为气喘、咳嗽诊断为支气管哮喘，肖先生不得不增加一种吸入剂药物控制哮喘发作。大概在1年前，肖先生不知道怎么回事气喘得厉害，而且感觉体力大不如从前，每天至少要使用3次控制哮喘的药物才感觉好点。
　　2个月前，肖先生来我门诊看病。我在综合分析了他的情况，考虑肖先生哮喘发作频繁，应该与长期服用阿司匹林有关，所以建议肖先生将其更换为同种类的预防血栓形成的药物，氯吡格雷。更换之后，肖先生的哮喘明显减轻，每天最多就只使用一次控制哮喘的药物了。
　　很多中、老人都在服用阿司匹林，用来预防心脑血管疾病，但其实并不是每个人都需要服用，而且有些人是不能服用的。以下情况需要谨慎服用阿司匹林：
　　1.阿司匹林过敏患者：部分人服用阿司匹林后可能会出现过敏现象，这类人禁止服用阿司匹林；
　　2.哮喘患者：哮喘患者服用阿司匹林可能会导致支气管痉挛，从而诱发哮喘发作；
　　3.消化道溃疡患者：有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人，在服用阿司匹林后会增加消化道出血的风险；
　　4.围手术期：由于阿司匹林具有抗血小板的作用，所以为减少手术的出血风险，一般都要在手术前3天或7天停止服用阿司匹林。
　　此外，如果有凝血功能障碍、血小板减少、严重肝功能不全、严重肾功能不全、未根除的幽门螺旋杆菌感染、未控制的高血压（血压≥150/90mmHg）也不建议服用阿司匹林。
　　在排除了以上这些禁忌情况后，以下人群可考虑服用阿司匹林：
　　1.心脑血管疾病患者：对于已经存在冠心病、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、外周动脉性疾病等心脑血管疾病的人群，需服用阿司匹林预防再次发作心脑血管疾病；
　　2.心血管疾病的高危人群：虽然长期服用阿司匹林可以预防心血管疾病，但并不是所有人都需要服用。对于心血管疾病发生风险较低的人群是不需要服用阿司匹林的。
　　只有在综合评估后，属于心血管疾病的高危人群才需要服用阿司匹林： 45岁以上的糖尿病患者存在早发性心脑血管疾病家族史或吸烟的50以上的男性或绝经期后的高血压患者高血压合并糖尿病高血压合并慢性肾功能不全经医生评估未来10年发生心脑血管疾病风险≥10%
　　总之，阿司匹林是预防心脑血管疾病的一线药物，但需不需要使用，能否使用都需要在医生的指导下来决定。
　　好啦~今天就讲到这里了。如果你觉得我讲得还可以就点个赞呗~有疑问可以在下方留言。我是杨医生，一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。关注我，了解更多健康知识