一觉醒来突然声音嘶哑，需注意这个疾病

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　你是否有在长时间使用嗓子后，第二天起床发现自己声音嘶哑、甚至讲不了话的经历呢？其实这就是中医的＂急喉喑＂。急喉喑是什么原因呢？有什么治疗办法呢？今天李教授将为大家一一讲解。
　　急喉喑，又称暴瘖，是指以突然声音嘶哑，甚至失音为主要表现的喉病。西医属急性喉炎、痉挛性失音等。从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风（急性喉梗阻）。
　　01 中医的病因病机
　　呼吸从肺出，冲击喉部，所以能发声音，故当外邪侵袭，肺失清肃，或外邪聚集在咽喉，均可妨碍其发声而致突然的失音。外邪常见的有风寒、风热两类；其病机主要为＂金实不鸣＂或＂窍闭而喑＂。《杂病广药》提出急喉喑的＂三因学说＂：内因为内热痰郁，外因为风寒、风热，不内外因有多语、歌唱伤气。
　　02西医的病因病理
　　急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。因烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。常见病因有：
　　病毒感染
　　本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。
　　职业因素
　　吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。
　　除此之外，喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜、过敏等引起喉黏膜水肿或黏膜下血肿，造成急性喉炎。‍
　　03急喉喑的临床表现
　　症状 ： 其起病较急，喉内干燥不适，灼热，或微痛，干痒而咳，或有异物感，很快出现声音嘶哑，甚至失音。自觉讲话困难而费力，咯痰不畅。
　　病程 ： 若无并发症发生，症状约于一周后渐减，约两周完全消失。成人一般全身症状较轻，可有发热，恶寒，纳差，便结等症状。小儿患者症状多较严重，甚则可以发展成急喉风。
　　检查 ： 间接喉镜下见喉粘膜红肿，声带呈淡红或深红色，或可见到声带表面呈现点状或条状瘀斑。甚则声带边缘圆钝呈梭形，或有痰涎附着于声带表面。发音时声门闭合不全。
　　04急喉喑的治疗
　　风寒证
　　治法 ： 疏风散寒，宣利肺气。
　　方药 ： 三拗汤加半夏、生姜、石菖蒲等。
　　蒸气吸入法 ：
　　①用苏叶、藿香、佩兰、葱白各适量，水煎，乘热吸入其蒸气，以疏风散邪，消肿开音。
　　②桂枝、石菖蒲各20克，水煎，乘热吸入其蒸气，以祛风散寒，化浊开音。
　　③荆芥、生姜、莞荽各20克，水煎，乘热吸入其蒸气，以疏风散寒，消肿开音。
　　④或于内服煎剂之前，乘热吸入其蒸气。
　　自制茶饮 ：
　　(1)用萝卜加姜煮汤，时时细饮。有祛风散寒宣肺，化痰开音之效。
　　(2)用橘皮10克，水煎服。橘皮性味辛苦温，入脾肺而宣壅，理气燥湿化痰以开音。
　　风热证
　　治法 ： 疏风清热,宣肺利喉。
　　方药 ： 疏风清热汤为主。亦可以用银翘散加减。若声嘶重可加蝉衣、胖大海、木蝴蝶，以加强宣肺开音的作用。
　　自制茶饮 ：
　　(1)黄豆适量，煎浓汁，徐徐吞服。以消肿解毒，利大肠而宣肺壅。
　　(2)陈粽叶(包过粽的叶片)60克，水煎服。以清肺胃，利咽喉。‍
　　05预防及护理
　　1.锻炼身体，增强体质，积极防治伤风感冒。
　　2.要正确用声，勿发声过多、过高、过久，当感冒或妇女月经期尤应注意。
　　3.避免各种刺激性气体或粉尘，勿过食辛辣厚味，宜戒除烟、酒等不良嗜好。
　　4.积极治疗鼻渊、喉痹、乳蛾等疾病。
　　5.已患急喉暗者，应禁止或减少发声。
　　6.冬季应保持室内温暖，空气流通，防止温度过高或过分干燥。
　　7.患病期间应注意休息，多饮开水，保持大便畅通。‍
　　医学指导： 李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长： 鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目