古今医案研读冯彦臣治胃扭转（益气健脾，理气和胃，升清降浊）

　　#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　马彦臣（1922～），男，汉族，河南郑州人。副主任医师、副教授。12岁从师学医，18岁悬壶于郑州，曾任郑州郊区石羊寺联合诊所所长，1958年毕业于河南中医进修学校，毕业后留河南中医学院附院从事中医内科临床工作至今。兼任郑州市中药研究会顾问。
　　【医案】
　　冯彦臣治胃扭转案（益气健脾，理气和胃，升清降浊）
　　陈某某，男，35岁。
　　初诊:
　　1974年2月19日。
　　主诉:
　　胃痛半年。
　　病史:
　　于1973年10月，感胃脘痛满，疼痛不适，恶心，嗳腐吐酸，纳少。经某医院Ⅹ线检查显示右膈肌升高，脊柱侧弯畸形，隔下可见液平面。钡餐查胃扭转畸形，可见双液平面，胃窦位于十指肠上方，但钡剂通过尚好。建议手术治疗，患者惧怕，故来我院求中医治疗。
　　诊见：
　　体质消瘦，面色白，精神萎，胃痛不适，呃逆吐酸，四肢不温，大便不畅。舌苔薄白，脉象沉细。
　　诊断:
　　胃脘痛(胃扭转)。
　　辨证:
　　脾气不升，胃气不降，气机痞阻。
　　治则:
　　益气健脾，理气和胃，升清降浊。
　　处方:黄芪，升麻，酒大黄，枳壳，怀牛膝，甘草。
　　因其体弱，先试投以轻剂。
　　二诊(2月21日):
　　上方服2剂，腹胀轻，呃逆减。治以益气温中，升降脾胃，调理气机。
　　处方:党参，黄芪，炮姜，升麻，西小茴，枳壳，川牛膝，酒大黄。1剂。水煎服。
　　服药1～2小时后用外敷法:白酒250克，醋500克。将醋烧开，把酒倒入，以毛巾浸透，热胃部。温胃散寒，以减服药后胃中上下翻腾难忍之状。
　　三诊(2月25日):
　　服药后胃部不适，上下翻腾，烦躁不安，胃痛阵阵，大便每日4次，条状，并有大量黏液。宣增和胃之品以平之。处方:黄芪，白术，炮姜，陈皮，砂仁，广木香，枳壳，当归，西小茴，甘草
　　四诊(3月1日):
　　上方服3剂，胃痛腹胀均轻，四肢转温，头晕，食欲不振。宗上方去黄芪，加太子参，厚朴，菜菔子，元胡，白芍。
　　五诊(3月11日):
　　服上方10剂，舌内食增，腹胀消失，胃痛止，经X线复查:胃体及幽门部均无变形，胃黏膜尚好，动正常，十二指肠球部在后方，无变形。
　　本案引自《河南省名老中医经验集锑》)。
　　【评析】
　　慢性胃扭转，属中医胃脘痛范畴，证颇少见。本案属脾虚寒，脾气不升，胃气不降，气机不畅，升降失调，故用炮姜、党参，黄芪、升麻、枳壳，温中升提脾气，大黄、川牛膝、西小茴，下行通瘀以降胃气。药后，气机升降相激，腹痛难忍。取酒醋热敷以温通气血，缓和急迫。以此调治，药仅十剂，胃即复常，疗效殊属满意。
　　【作者寄语】
　　如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识可关注 @梅小护科普 ，谢谢大家的耐心阅读。