膝盖疼痛？髌骨软化你了解多少？

　　原创：麦医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　髌骨是我们人体最大的籽骨，上与股四头肌相连，下由髌韧带固定于胫骨结节，其主要作用是能够有效完成股四头肌的伸膝动作，以及协助维持膝关节的稳定，保护膝关节。
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　　髌骨软化症，并不是说我们的髌骨疏松了、软化了，而是髌骨的软骨，即髌骨接触股骨的一面，发生了磨损和退化，所以又称为髌骨软骨软化症，是髌骨软骨因慢性劳损、创伤等引起的髌骨软骨面软化、碎裂、脱落、变性等退行性变化为病理特征的一种骨关节病，是膝关节疼痛较为常见病因，目前，膝痛患者中青年人也越来越多。
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　　髌骨软骨软化的症状有哪些？
　　髌骨软骨软化最初症状往往是疼痛，在髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，以及在上下楼梯、爬坡、下蹲、剧烈运动时疼痛加重，严重者可能会出现关节肿胀，或走路时，出现打软腿症状（小腿软软的，用不上劲，走路一跛一跛）。
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　　如何知道自己是否患有髌骨软化症呢？
　　判断自己是否患有髌骨软化症，我们可以通过自查和影像学检查的方式进行，自查的方式有很多，如髌骨软骨摩擦试验、股四头肌收缩实验、单足半蹲试验等。
　　髌骨软骨摩擦试验：检查者按压患者髌骨，再令其屈伸膝关节，髌骨下方有砂纸样或不平破碎感为阳性。
　　C：患者伸膝，股四头肌放松，将髌骨推向远侧并加压于髌骨之上，再令患者小心慢慢地收缩股四头肌，患者感觉疼痛即为阳性，注意要和健侧对比，防止出现假阳性。
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　　单腿下蹲试验：单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，则说明您可能患上了髌骨软化症。
　　另外，常用的影像学检查包括X线检查、CT、磁共振（MR）以及关节镜检查。X线检查是首选检查方式，可通过正位片及轴位片检测髌骨关节解剖结构的改变。MR对于髌骨软化症有较大的诊断意义，可以很好的显示关节积液以及软骨的退变等，而关节镜是诊断髌骨软化症的金标准，可以明确关节软骨是否病变以及其累积范围。
　　髌骨软化的防护和治疗
　　髌骨软化症的临床治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗两类。
　　非手术治疗如进行锻炼股四头肌抗阻力锻炼、使用非甾体类抗炎药以及软骨营养药物等。
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　　另外改变我们的不良习惯也很重要，如避免半蹲或深蹲动作，髌骨软化症患者要注意减少爬楼梯、登山活动，必要时适当佩戴护具。
　　而对于保守治疗6个月后没有效果且症状加重严重影响生活的患者，或存在先天或后天膝关节结构异常的患者，可选择进行手术治疗，根据症状的轻重，软骨损伤的严重程度，选择关节镜手术或关节外手术。