脊柱侧弯的治疗与预防

　　原创：孟诚煜医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，即通俗来讲，就是感觉这个人腰杆弯了。随着中小学生的学习压力的增大，脊柱侧弯也成为了威胁青少年的一大疾病，该病好发于11~18岁的女性，患病年龄越小其发展越严重。
　　一、脊柱侧弯的危害：
　　1.影响脊柱外形功能，例如，骨盆侵袭、长短腿；
　　2.造成神经受损、肢体感觉障碍、大小便异常等；
　　3..影响心肺功能，早期患者尸检结果表示，脊柱侧弯将影响肺泡、肺叶、肺动脉等，导致患者易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环；
　　4.影响肠胃系统，脊柱侧弯导致的腹腔容积减小、神经调节紊乱，从而导致食欲不振。总而言之，轻则影响外观，重则导致瘫痪危及生命[1] 。二、脊柱侧弯的治疗：
　　1.体操治疗，体操治疗针对不用需要手术的患者十分有效，该方法不仅可以矫正，还能增进健康、促进正常发育、改善心肺功能。目前比较常见的体操——施罗斯矫形体操，该体操无痛、方便，网上可找到相关教学视频。
　　2.支具疗法，该方法有400年历史，在我国非手术治疗脊柱侧凸中占有重要地位。支具主要用于骨骼发育高峰期的小儿脊柱畸形，其中重要的指征是椎体软骨骨骺闭合的状况以及Risser征，同时结合月经史、乳房发育及阴毛发育情况。
　　3.电刺激疗法，因支具疗法限制患者的日常活动和运动，外形臃肿，天热时难以坚持佩戴，即电刺激应运而生。但该方法还是存在一些不可控因素，例如刺激位置不正确、刺激强度不够、患者是否坚持治疗等因素，所以有时候疗效不明显。
　　4.推拿治疗，该方法在治疗时不影响青少年的生长发育，并可根据患者的情况灵活改变整脊力度，越早发现疗效越好。
　　5.手术疗法，如果采取上述几种方法后，侧凸仍然继续发展，应及时采取手术治疗。手术适应证包括：①支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加②肺功能障碍以及青少年脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者③保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者④45°以上的青少年型脊柱侧凸⑤Cobb’s角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者[2] 。
　　三、脊柱侧弯的预防：
　　1.普及中小学生认识脊柱侧弯的危害：脊柱侧弯会对身体外形造成影响，外形的异常会导致学生心理自卑影响自身交往关系引起心理障碍。所以在教育期间需让中小学生认识到脊柱侧弯对健康造成的危害，做到早发现、早干预。
　　2.正确坐姿、保持运动：学生需保持正确的坐姿，要做到始终保持头胸部于自然曲线状态，避免头颈部过度后仰或过度前屈。家长和老师加强对学生子女的引导，培养他们良好的学习习惯。同时保持适当运动，比如快走、慢跑、舞蹈、游泳、爬山等，在做像单杠、吊环等运动应避免过度牵拉。
　　3.始终保持健康的心理：内向、自卑也是导致脊柱侧弯的重要原因。比如发育期的女学生，因乳房的发育产生害羞心理导致含背。
　　4.保持良好的生活习惯：合理膳食，保持适当体重，避免因体重过重而增加腰椎负担，避免体重过轻导致脊柱缺乏良好的韧带及肌肉保护而易受伤。保持充足的睡眠时间，促进身体的正常发育。注意良好的睡姿，以仰睡和侧睡为主，仰睡枕头要低，侧睡枕头要高，以保证颈椎的正常生理曲线，尽量不要弯腰搬重物，拾取重物时，宜腰直蹲下取之[3] 。
　　参考文献：
　　[1]. 邱贵兴与庄乾宇, 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学研究进展. 中华医学杂志, 2006(11): 第790-792页.
　　[2]. 柯扬与刘汝落, 青少年脊柱侧弯流行病学研究进展. 中国矫形外科杂志, 2009. 17(13): 第990-994页.
　　[3]. 余升华, 尹得龙与杨展翔, 青少年脊柱侧弯的研究进展. 岭南现代临床外科, 2014. 14(06): 第708-711页.