甘精胰岛素与预混50R相比较哪种更好些？

　　对于所有的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰岛素都是需要长期应用的药物，随着医药技术的不断年发展，从原来的动物胰岛素，到后来的人胰岛素，胰岛素类似物等，各种胰岛素层出不穷，面对各种各样的胰岛素，大家有时候真的很难分辨清楚，比如这个问题中问到的预混50R和甘精胰岛素，就都是较为新型，价格也相对较高的两类胰岛素，这两类药物到底有何区别呢？今天为大家简单的介绍一下。胰岛素预混50R和甘精胰岛素，药物成分有差异
　　胰岛素从合成途径的分类来说，有动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似物等多种类型。动物胰岛素是最早的胰岛素，主要是指从动物（牛、猪）等胰腺提取的胰岛素，其结构与人胰岛素不同，但也能够起到降血糖的作用，优势是价格便宜；而人胰岛素则是更为先进的制剂，它并非是从人身上提取的，而是通过先进的基因重组技术合成的胰岛素，这类胰岛素副作用更小，有不同类型，作用起效时间也不同，胰岛素类似物则是对人胰岛素的氨基酸序列进行了修饰，使其在体内能够更好的模拟人胰岛素的分泌过程。
　　胰岛素预混50R，是一种预混型的胰岛素，它的装置中含有两种胰岛素，一种是短效的可溶性人中性胰岛素，一种是中效的低精蛋白锌人胰岛素，其比例是短效50%，中效50%，而30R则是短效30%，中效70%，这就是预混型胰岛素名称的由来，这种胰岛素用之前需要混合均匀后使用，属于双时相的胰岛素制剂；甘精胰岛素则属于胰岛素类似物的制剂，其主要成分是胰岛素类似物甘精胰岛素，这类药物还有地特胰岛素等。胰岛素预混50R和甘精胰岛素，药物作用时间有差异
　　从药物作用时间来说，胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素类似物等多种类型。预混型的胰岛素50R，前面我们介绍过，它里面含有两种胰岛素，一种短效胰岛素，一种中效胰岛素，因此被称作＂双时相＂的胰岛素制剂，我们可以将其看做是一种复方制剂，比如说早餐前注射，短效胰岛素可以控制早餐后的血糖，而中效的胰岛素能够控制午餐后的血糖水平，其作用时效一般在8~12小时左右，而持续作用时间可长达24小时，有些需要控制晚餐后血压和夜间血糖的患者，还需要再晚餐前再使用一次。甘精胰岛素属于超长效的胰岛素类似物，通常每天傍晚注射一次即可，通过皮下注射，在皮下中和反应作用下，能够析出细微沉淀物，从而达到持续缓慢释放甘精胰岛素的效果，其作用过程能够模拟人类胰岛素的分泌过程，生物相容性更好。
　　因此，虽然都属于胰岛素类的降血糖药物，从药物类型，作用时间，用药时间上来说，这两种药物都有着一定的差异，虽然从多方面看来，甘精胰岛素要更优于胰岛素预混制剂，但从起效速度来看，预混型的人胰岛素起效更快，价格上也有一定的优势。因此，具体选择哪一种，还是要根据自身情况，遵循医嘱来具体确定。需要注意的是，这两种胰岛素制剂都仅仅适用于皮下注射，应用时都要注意血糖监测，避免低血糖风险。
　　要知道甘精胰岛素与预混50R胰岛素哪个比较好，就需要明白＂甘精＂是什么意思，＂预混＂是什么意思，＂50R＂又是什么意思。以及哪些是短效、哪些是中效、哪些是长效？对于许多糖尿病患者来说，这些可能都不明白，因为目前胰岛素的种类还是很多的，许多非专科医生可能也都不明白。下面我就说一说各种胰岛素的特点，看了以下介绍后就会明报甘精胰岛素与预混50R哪个相对好一些。
　　所谓的短效，中效，长效指的是使用胰岛素后，胰岛素作用维持的时间长短。
　　短效胰岛素分为普通动物胰岛素以及生物合成人胰岛素。常见的短效胰岛素如甘舒霖R，优泌林R、诺和林R。这里面的R是英文短效的首字母，短效胰岛素的特点是起效快，维持作用时间较短，常用语需要迅速控制血糖的情况，但是使用短效胰岛素需要注意及时摄入食物，以免出现低血糖的不良反应。
　　我们常见的低精重组蛋白胰岛素，比如诺和林N、甘舒霖N、优泌林N就是中效胰岛素（这里面的N指的是胰岛素中加入了一种叫做鱼精蛋白的物质，该成分具有延迟胰岛素释放的功效）中效胰岛素通常在1-4小时内即可起效，维持作用时间一般在12小时左右，因此对于部分糖尿病患者使用中效胰岛素仍旧每天需要使用2次。
　　甘精胰岛素、地特胰岛素属于长效，他们是不能静脉滴注的，只能通过皮下注射，长效胰岛素可与口服降糖药或者短效胰岛素合用，他们一般可维持作用时间在30小时左右。
　　再来说一下预混胰岛素，它是中效胰岛素和短效胰岛素按照特定比例混合而成，如诺和林30R，意思就是短效胰岛素成分占30%,中效一道US占70%。预混胰岛素的特点是既可以快速起效，又可以维持较长的作用时间。
　　题主所说的预混50R指的就是50%的短效胰岛素和50%的中胰岛素混合。它与甘精胰岛素比较的话，就是起效迅速，但是维持作用时间没有甘精胰岛素时间长。所以它们俩个没有哪个绝对的好，只是适用的情况不同。
　　首先甘精胰岛素和预混胰岛素是不一样的胰岛素，没法比！前者是长效胰岛素，后者是长、短效混合胰岛素；
　　其次，胰岛素不能说哪个好，只能说适合你的就是最好的，因为甘精长效胰岛素只是单纯的长效，需要和短效胰岛素或口服药配合使用，而50R预混胰岛素是长、短效各占50%的比例的胰岛素，如果你使用预混时血糖控制不佳，说明预混的比例不适合你，需要改用长、短效分开来打。
　　您好，首先来了解一下甘精胰岛素和预混50R的各自特点：
　　甘精胰岛素：是一种可溶性的长效人胰岛素类似物，每日早餐或晚餐前1小时皮下注射1次，起效时间2 4小时，作用持续时间24小时。长效胰岛素注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，作为基础胰岛素使用。
　　预混50R：为可溶性中性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液(NPH)的混合物，含有50%可溶性中性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液。预}昆胰岛素可同时改善基础和餐时胰岛素分泌不足，更好地模拟生理胰岛素的分泌曲线，既能有效控制空腹血糖，又能更好地降低餐后血糖。每日2次餐前30分钟皮下注射，起效时间30分钟，作用持续时间24小时。
　　再来看一下两者的使用时机：
　　1型糖尿病患者和绝大多数2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，多个权威指南推荐，基础胰岛素可为胰岛素起始治疗首选方案。
　　如果患者主要是餐后血糖高，推荐首选预混胰岛素（包括预混50R）。
　　综合来看，甘精胰岛素要更优于胰岛素预混制剂，但从起效速度来看，预混型的人胰岛素起效更快，价格上也有一定的优势。因此，具体选择哪一种，还是要根据自身情况，遵循医嘱来具体确定。
　　注：
　　胰岛素类似物：是对人胰岛素的氨基酸序列进行了修饰，使其在体内能够更好的模拟人胰岛素的分泌过程。
　　餐时胰岛素：是指模拟生理性进餐刺激后，胰腺反应性分泌的胰岛素，用于控制餐后血糖升高，并在餐后2小时回落到空腹状态血糖水平。（短效或超短效胰岛素）
　　基础胰岛素：是指模拟生理性空腹状态下胰腺分泌的胰岛素，使人体在基础不进餐状态的血糖维持在正常水平，用于控制空腹血糖。（中效或长效胰岛素）
　　甘精和预混胰岛素不能这样问它们中哪一个好？！虽然它们的目的都是降低血糖，但它们的维持时间不同，预混50R是中短效胰岛素各占一半，医生会根据你的餐前餐后血糖值来决定你用50R还是30R。而甘精是长效胰岛素，只需每天注射一次，在DM病程较长的年度后，在凌晨三点监测血糖时血糖仍是正常的，但早上的餐前血糖值仍升的很高，说明晚餐前的预混注射未能维持到早上控糖的目的，这样可以考虑介入甘精（夜间注射甘精不会导至低血糖，而预混则可能会），而且甘精的维持时间可达24小时。
　　我的糖龄20年，介入胰岛素30R有七年时间，后几年因早晚餐各介入胰岛素30R28个单位仍是早餐前高血糖，在夜间11点左右介入甘精后，早16晚14的预混30R就可以将血糖值控制的不错，当然，在饮食中的＂量＂也还是要控制的，同时长效甘精的量也要慢慢调整，适合你自己的血糖值就好。
　　临床上经常会遇到类似的问题，哪个药更好？每个患者都希望医生给用点好药，快点治好自己的病，这都是可以理解的，但是并不是所有的好药都适合每一个患者，只有适合自己的才是最好的，甘精胰岛素和预混50R虽然都是胰岛素，但是他们却有以下不同：
　　一、用药目的不同：
　　甘精胰岛素主要用于控制基础血糖，属于基础胰岛素，模拟人胰岛素的分泌模式。
　　预混50R主要为中预混胰岛素，里面含有50%重组人胰岛素和50% 精蛋白锌重组人胰岛素， 主要用于餐后血糖升高的患者 ，因为里面有50%的速效胰岛素成分，可以作为餐时胰岛素应用。里面同时又含有50%长效胰岛素，也可以用于基础血糖的控制。或血糖波动比较大，即饮食中 碳水化合物比例较高的患者。
　　二、给药时间不同：
　　甘精胰岛素每日一次，固定给药时间即可。两次给药时间间隔24小时就可以。
　　预混胰岛素可以一日一次、或是一日两次、一日三次注射，如果是预混人胰岛素，应餐前30min注射，预混胰岛素类似物应餐前即刻注射或是餐后即刻注射。
　　三、维持时间不同：
　　甘精胰岛素维持24小时； 预混人胰岛素维持 10 24h；预混胰岛素类似物维持14-24小时；
　　总之，上述两种药物是不同的降糖方案，适合不同时间段的血糖控制，不能说那个药更好，要个体化治疗，每个人的基础血糖和餐后血糖都不一样，我们要有针对性的选择药物，如果餐后血糖过高可以选择预混胰岛素，基础胰岛素如空腹血糖过高可以选择甘精胰岛素。
　　人的胰岛素分泌有两种形式，基础分泌与餐时分泌。基础分泌不受进食影响，持续24小时低浓度分泌，大约每小时1—2单位。进食后血糖升高，刺激胰岛B细胞分泌，产生胰岛素分泌高峰，这是餐时分泌。
　　甘精胰岛素是胰岛素类似物，模拟基础胰岛素。注入人体后缓慢释放，模拟基础胰岛素分泌相。可以和胰岛素促泌剂如磺脲类药物合用。
　　预混胰岛素50R是两种药用胰岛素的混合，含50%普通（速效）胰岛素，50%精蛋白锌胰岛素（即中效胰岛素），前者模拟餐时胰岛素分泌，后者模拟基础胰岛素分泌，每天注射2—3次，不能与胰岛素促泌剂合用。