糖尿病治疗的基石饮食控制

　　糖尿病的饮食控制非常重要，贯穿在糖尿病治疗的始终，没有良好的饮食控制，血糖就无法理想控制，糖尿病饮食控制非常复杂，可以写一大本书，包括一般糖尿病、带并发症的糖尿病、特殊状态下的糖尿病等等的饮食控制问题，糖尿病指南建议专业的营养专家帮忙制定膳食方案，但是大多数患者做不到，下面是我通过参考各个指南建议以及我个人的一些经验，写的一个粗略的膳食营养计划，希望能对糖尿病患者有所帮助
　　饮食控制的目标：
　　1.维持合理体重:超重/ 肥胖患者减重的目标是 3 ~6 个月减轻体重的 5% ~10%。或体重指数（体重除以身高的平方）小于24Kg/m2，消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。
　　2. 提供均衡营养的膳食。
　　3. 达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。
　　4. 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
　　5. 减轻胰岛素抵抗，降低胰岛细胞负荷。
　　各种营养素的控制
　　(一) 脂肪
　　1. 膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的 30%。
　　2. 饱和脂肪酸（动物脂肪）摄入量不应超过饮食总能量的 7%，尽量减少反式脂肪酸（煎炸食物、烘焙食物）摄入。单不饱和脂肪酸（橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花油、核桃油）是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到 10% ~20%。多不饱和脂肪酸等摄入不宜超过总能量摄入的 10%，适当增加富含ω-3 脂肪酸（亚麻籽油、胡桃仁、芥末籽油、大豆油）的摄入。
　　3. 食物中胆固醇摄入量（200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3-4个鸡蛋的胆固醇吸收量）<300 mg/d。
　　(二) 碳水化合物
　　1. 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 50% ~60%。对碳水化合物的计量、评估或体验是血糖控制的关键环节。
　　2. 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。但是过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致甘油三酯合成增多,使体脂积聚。
　　3. 每日定时进餐,尽量保持碳水化合物均匀分配。
　　4.不推荐饮酒。
　　(三) 蛋白质
　　1. 肾功能正常的糖尿病个体,推荐蛋白质的摄入量占供能比的 10% ~15%,保证优质蛋白质（比如猪肉、鱼肉、鸡鸭等的瘦肉、蛋、牛奶等）摄入超过 50%。
　　2. 有显性蛋白尿（尿蛋白阳性）的患者蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重 0. 8 g。从肾小球滤过率(GFR)下降起,应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量每日每千克体重 0. 6 g,为防止发生蛋白质营养不良,可补充复方a-酮酸制剂。
　　3. 单纯摄入蛋白质不易引起血糖升高,但可能增加胰岛素分泌反应。
　　(四) 饮酒
　　1. 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。
　　2. 女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过25g（15 g酒精相当于 450 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或 50 ml 低度白酒)。每周不超过 2 次。
　　3. 应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。
　　4. 具有 2 型糖尿病风险的个体应限制含糖饮料的摄入。
　　(五) 膳食纤维
　　豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。提高纤维摄入对健康有益。
　　(六)盐
　　1. 食盐摄入量限制在每天 6 g 以内,合并高血压患者更应严格限制摄入量。
　　2. 同时应限制摄入含盐高的食物,例如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。
　　(七) 微量营养素
　　糖尿病患者容易缺乏 B 族维生素、维生素 C、维生素 D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，长期服用二甲双胍者应防止维生素 B12 缺乏。
　　不建议长期大量补充维生素E、维生素C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂,其长期安全性仍待验证。
　　下面是我个人通过临床观察总结的一些经验：
　　1.糖尿病病人的饮食控制非常重要，是糖尿病治疗的基础，饮食不控制，单靠药物是无法有效的控制血糖的，这一点非常重要，所以一定要重视饮食控制。
　　2.一定要三餐定时、定量，不要随意加餐，不能少食多餐，按照自己的生活习惯指定每天的总热量，简单的讲，你可以先规定自己每餐的主食（米、面等淀粉类、碳水化合物或者说糖类）不超过2两，或者晚餐不超过1两，注意有些蔬菜比如番薯、马铃薯、山药甚至有些莲藕含淀粉都比较多，也属于糖类，不要超过你的预定值。
　　3.每天餐后（或者换食其他餐后）可以测一下血糖，估计每种食物进食多少可以引起你的血糖升高多少，这样，久而久之，你对那些熟悉的食物对你血糖有多大的影响就有了基本的概念了。我在临床上观察到有的细心的病人可以在进餐前事先大概猜到自己进餐后血糖有多高，会不会超标，从而事先做出应对措施。
　　4.只要你规律饮食，规律吃药，多监测，你的血糖一定会得到理想的控制。