5个闺蜜喝茶，其中4个不会得老年痴呆，谁的风险最低？

　　摘要
　　5位中年闺蜜一起喝茶，其中就会有一位未来将患阿尔茨海默症。
　　研究发现，全职妈妈和职业女性记忆力下降和丧失的速度有巨大差别。女性孩子多少和患病概率有关，是否健身，更年期早晚，是否补充雌性激素，都和降低患病概率密切相关。
　　每三个阿尔茨海默病患者中，有两位是女性，一位是男性。45岁的女性未来患阿尔茨海默病的风险是19.5%，男性为10.3%。 假设有5个闺蜜一起吃饭，其中有一位以后可能会是阿尔茨海默病的患者（当然我们说统计意义上）。出现这一现象，不是因为女性比他们的丈夫寿命更长。
　　为什么这个可怕的疾病对女性不公平？作为中年女性应该更加注意什么？
　　大脑中毒性物质的传播方法不同有什么原因？
　　1、大脑中毒性物质的传播方法不同
　　阿尔茨海默病和大脑中的两  种毒性物质相关：Aβ-淀粉蛋白和tau蛋白。这两种毒性蛋白都会杀死大脑中健康的神经细胞。 新的研究发现，男女之间患阿尔茨海默病的风险差异来自于tau蛋白。
　　美国范德比尔特大学(Vanderbilt University)的研究人员发现，tau蛋白在男性和女性大脑中的扩散方式不同。通过对301名认知能力正常的人和161名轻度认知障碍（MCI）的人进行脑扫描，科学家绘制出tau沉积的地图，并将其与神经网络联系起来。
　　他们发现， 患有轻度认知障碍（MCI）的女性大脑中的tau蛋白扩散的范围更广，大脑中受影响的区域更多。有轻度认知障碍（MCI）的女性整个大脑中的tau蛋白浓度几乎是男性的两倍。
　　为什么tau蛋白在女性大脑中扩散程度更大呢？科学家认为女性大脑不同区域之间的联系更加紧密，她们大脑的＂桥接区域＂更发达，使得tau更容易在大脑中传播，加速了tau的扩散和阿尔茨海默病的发展。
　　2、女性语言能力强，掩盖了早期症状
　　为什么同样是轻度认知障碍（MCI）的病人，男女之间tau的浓度又是不同的呢？原因看起来比较奇葩，因为女性语言能力更强！语言是认知障碍的一种代偿。女性在语言记忆测试中总是表现得比男性好，这个  优势可能掩盖 阿尔茨海默症 的早期症状，推迟阳性诊断的时间。
　　真正掩盖女性患病的重要原因是她们大脑新陈代谢更好。通过对1000多名老年人的大脑扫描，科学家发现 男女大脑使用糖的方式存在性别差异 ，糖是其主要的能量来源。女性更好地代谢糖，这可能使她们更有能力补偿阿尔茨海默病所造成的损害。在病入膏肓之前，她们可能因为语言技能的维持延误阿尔茨海默病的诊断。
　　3、更年期与荷尔蒙
　　有研究揭示，那些 更早开始月经，更晚进入绝经期，并且有一个以上的孩子的女性，晚年患阿尔茨海默症的可能性更小。 该报告发表于2018年芝加哥的阿尔茨海默病协会国际会议。
　　女性荷尔蒙与阿尔茨海默病的关系在过去10年有很多争议。最近的一些研究表明，现在已经不流行的激素替代疗法，如果在合适的年龄使用，可能会保护女性老年时的大脑健康。
　　一项研究对加州近15000名女性进行了调查。研究发现，女性的生育史与她以后的记忆问题之间存在关联。有三个或三个以上孩子的妇女患阿尔茨海默症的风险比有一个孩子的妇女低12%。另外，月经早、更年期晚的女性患阿尔茨海默症的可能性较小。更年期在45岁或以下的女性患阿尔茨海默症的风险增加了28%。
　　另一项针对英国133名老年妇女的研究发现，她们一生中经历的怀孕时间越长，患阿尔茨海默症的风险就越低。
　　这些发现都表明，女性性激素在青春期和怀孕期间上升，然后在更年期下降，以某种方式影响着女性患阿尔茨海默症和其他认知症的风险。研究结果还表明，通过更多的怀孕或生育年限，更多地接触这些激素可以降低妇女的风险。
　　目前还不清楚女性性激素是否是女性患阿尔茨海默症的比例高于男性的原因。有可能问题不在于女性的性激素本身，而是她们的性激素水平的迅速变化。芝加哥伊利诺伊大学的精神病学和心理学教授麦姬（Maki）女士在阿尔茨海默症会议上发表了研究报告。她说：＂从长远来看，女性会经历非常剧烈的荷尔蒙变化，从而影响阿尔茨海默症。＂
　　4、与性别相关的不同致病基因
　　在美国迈阿密大学，科学家分析了3万人的基因，一半患有阿尔茨海默病一半没有。他们发现四个与性别和疾病风险有关的基因。其中一个基因给女性带来风险，而对男性没有影响；另外三个基因给男性带来风险，而对女性没有影响。研究人员尚不清楚这些基因究竟是如何影响风险的，也不知道这些基因的影响有多大。
　　研究负责人布赖恩·昆克尔(Brian Kunkle)说：＂其中一些看起来与免疫系统有关，我们知道男性和女性在这方面存在差异＂。
　　中年女性降低AD风险的方法 1：工作
　　一项新的研究发现，与全职妈妈相比，工作的女人以后记忆力下降和丧失的速度要慢60%-80%。
　　加州大学洛杉矶分校的一个研究小组在2019年阿尔茨海默病协会国际会议上发表了这项研究。这项研究调查了1935年至1956年出生的6000多名美国女性。收集了她们50岁以前的家庭和就业记录。在过去的20年里，从1995年到2016年，这些女性接受了定期的认知评估。
　　研究发现，曾经的职业女性记忆力下降的速度比没有工作过的女性要慢。研究人员同时发现，与工作相比，婚姻在记忆衰退中所起的作用相对较小。
　　与参加过有偿劳动的已婚女性相比，60至70岁从未工作过的已婚女性的平均记忆能力下降速度要快61%。这种差异在单身母亲身上更为明显：如果她们不参加工作，她们的记忆下降速度会快83%。无论是61%还是83%都是非常令人震撼的数字。所以，各位女性朋友需要格外关注。
　　这不意味在社会上工作比在家里工作更加重要或更加艰难。更有可能得是，从事＂拿工资的工作＂和在家里工作相比，所需要激活和锻炼的大脑区域是不同的。
　　另一个重要因素是社交。工作使女人能够获得更多的社会关系和社交活动。而活跃的社交网络可以保护大脑，减缓大脑的退化速度。这是已经被其它一些研究证明过的。从这个角度出发，志愿服务和有偿工作一样可以保护大脑。有工作的女性一般也有比较好的健康保险。她们的各方面健康状况相对比更好，这也可能是另一个重要因素。
　　这项研究处于初步阶段，还没有发表在同行评议的医学杂志上。但是，阿尔茨海默症协会的科学主任丽贝卡·埃德尔梅耶认为研究结果非常重要，她说：＂中年时期的工作可能确实有保护作用。＂中年女性降低AD风险的方法 2 ：健身
　　历时44年的数据表明，积极健身的中年女性，心血管更健康，患阿尔茨海默症的风险更低，不是低一点点，是接近90%。
　　瑞典歌腾根大学的研究人员甚至发现，健美的中年妇女比其它身材一般的妇女患阿尔茨海默症风险要低88%。这篇论文由Helena Horden教授领衔，2018年4月发表在颇有权威的《神经学》杂志上。
　　首先，瑞典相关部门于1968年对1462名年龄在38至60岁之间的妇女进行了人口抽样调查。由191名妇女组成的系统子样本完成了一项逐步增加的极限骑行测试，以评估心血管健康状况。随后在1974年、1980年、1992年、2000年、2005年和2009年对阿尔茨海默症发病率进行了检查。
　　被试样本是191名平均年龄为50岁的女性。通过自行车锻炼的形式衡量她们心血管的健康水平。研究人员要求被试的女性骑自行车直到精疲力竭。研究人员计算出她们的最大供血能力，就是血液循环系统把血氧输送到运动肌肉，运动肌肉把血氧提取出来的最大能力。所有191位被试的平均负荷为103W。其中有40位被试女性身体状态非常好，负荷为120W以上，92名女性的负荷能力属于一般水平，其余的59名女性的负荷能力为80W以下。
　　1968年至2012年，共有44名妇女(23.0%)在随访中患上了认知症。平均随访29年。诊断为单纯阿尔茨海默病20例，血管性痴呆8例，混合性痴呆12例，其他痴呆4例。总共有28例痴呆患者是根据体检资料诊断的，另外16例(36%)是通过登记和病例记录确诊的。中位痴呆的平均发病时间为最初测试之后29年，痴呆发病的平均年龄为80.5岁。
　　在最初的健康状态极好的40名女性中，有两位患病者（即5%的比例)。在体力一般的92人中，有25%的人患认知症，而体力比较差的59位女性中，有33%后来罹患了认知症。此外，那些最终被诊断为认知症的健康女性也比其他女性 晚11年患病 。
　　首席科学家海伦娜·霍尔德说，＂这项研究并没有显示心血管健康与认知症之间的因果关系，它只显示了一种关联＂。需要进行更多的研究，看看改善体质是否能对患认知症的风险产生积极影响，还需要研究在一生中高水平的健身水平是最重要的。＂
　　类似的测试还有另外三个。美国的一项研究，通过最大限度的跑步机测试来评估身体状况，发现最健康的20%人群患认知症的风险最低，最不健康的人群风险系数最高。
　　另一个试验是基于男性的，道理应该差不多。使用自行车测力仪测试对瑞典男性进行的一项大型注册研究发现，中等健康者患早发性痴呆(<60岁)的风险比高健康者高，而低健康者的风险进一步增加。
　　芬兰的研究使用了一个关于自我评估健康的问题，主要发现那些身体不好的人患痴呆症的风险增加了。这表明， 中年的心血管疾病可能会增加患阿尔茨海默症的风险。 这些发现非常重要，因为在中年改善人们的心血管健康可能会延缓甚至阻止他们发展为认知症。 中年女性降低AD风险的方法 3 - 激素
　　对于女性来说，最大限度地减少更年期的荷尔蒙变化的一种方法是调节激素。在阿尔茨海默症会议上提出的一项分析支持了这一观点。在最近的两项研究中，人们发现开始服用雌性激素越早的女性患病的风险越低。65岁以后才开始服用雌激素的女性更容易出现思维和记忆障碍。但是在50岁到54岁之间开始服用雌激素的女性却并非如此。
　　芝加哥伊利诺伊大学的精神病学和心理学系的麦姬教授说，雌激素可能有益于年轻女性的心理功能，它减少了与更年期相关的潮热。＂一个女人经历的潮热越多，她的记忆力就越差。当我们进行干预时，她的记忆力就会恢复过来。＂ 这个的发现重新激发了人们的兴趣。有一天，可能会在更年期前后使用激素来预防阿尔茨海默症和其他形式的认知症。 不过，这种方法还需要更多的研究来验证。
　　最后提一句，西方国家从50年以前就开始进行系统性的和退行性疾病相关的数据收集。当下研究这些数据的科学家也许在开始收集数据的时候还没有出生。但因为有这些历史数据作为支持，我们今天对阿尔茨海默病的研究才会更加有价值，有说服力。这些数据本身就是对疾病研究和开发的重要财富。
　　参考链接（滑动浏览）：
　　1.https://www.webmd.com/alzheimers/news/20190717/clues-to-why-women-have-higher-odds-for-alzheimers
　　2.https://www.sciencedaily.com/releases/2019/07/190716124853.htm
　　3.https://n.neurology.org/content/90/15/e1298The association between midlife cardiorespiratory fitness levels and later-life dementia: a cohort study. Ann Intern Med 2013;158:162–168.Cardiovascular and cognitive fitness at age 18 and risk ofearly-onset dementia. Brain 2014;137:1514–1523.Association between mid- to late life physical fitness anddementia: evidence from the CAIDE study. J Intern Med 2014;276:296–307.
　　4.https://www.goodmorningamerica.com/wellness/story/working-women-slower-memory-loss-life-stay-home-64404076
　　5.https://edition.cnn.com/2019/07/16/health/women-jobs-memory-loss-study-trnd/index.html
　　6.https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/07/23/630688342/might-sex-hormones-help-protect-women-from-alzheimer-s-after-all-maybe
　　7.https://www.healthline.com/health-news/can-estrogen-protect-wome7.n-against-dementia#3
　　8.https://www.newsweek.com/alzheimers-hormone-replacement-therapy-menopause-link-1353325
　　9.https://www.pharmacytimes.com/contributor/jennifer-gershman-pharmd-cph/2019/03/longterm-hrt-use-may-be-associated-with-an-increased-risk-of-alzheimer-disease
　　10.https://www.cnn.com/2019/03/06/health/alzheimers-hormone-replacement-therapy-study/index.html
　　未名脑脑说
　　女性患阿尔茨海默病的几率是男性的2倍。40岁女性未来患病的概率是20%。
　　参加工作，积极健身，都有可能大幅度降低老年阿尔茨海默症的风险。
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　　专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。
　　公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默
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