看名医叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)三
曹 肝胆阳气,挟内风上腾不熄,心中热,惊怖多恐,进和阳镇摄方法。
龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志
肝胆含少阳相火,阳亢则化风,或乘胃而不饥不食,或扰心而心悸疼热,不过虚而乘之而已。惊而多恐,是风挟痰扰,魂不归窟。治疗当清热化痰,重镇安魂为主。所谓和阳者,益阴以制阳光也。镇摄者,重镇摄纳也。
龟甲龙牡,养阴以清热,重镇以潜阳安神。茯神安神定风,菖蒲远志,化痰而开心窍,通心肾。
龟甲
又 神识略安,夜不得寐,胸脐间时时闪烁欲动,乃内风不熄也,进补心法。
生地 丹参 玄参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂
心神略安,魂得归宅,前重镇之效也。夜不得寐,是阳亢而不交于阴也。胸脐间时时闪烁欲动者,肾气仍欲挟肝风而动也。
继续益阴以和阳,状水之主以制阳光。如生地,元参,天冬,麦冬之属。在用远志,菖蒲,茯神,开通心神,引阳入营。丹参和血而安神,枣仁养血而安神,桔梗开宣上焦之气,令宗气宣达而心神得畅,朱砂重镇安神而交通水火。
所谓朱砂交通水火者,阴朱砂外赤而禀火之精,内明亮而禀水之精,火之精硫也,水之精,汞也。抱阴而负阳,乃水火交济之象,故善安神。
王氏 神呆不语,心热烦躁,因惊而后,经水即下,肉腠刺痛,时微痞,头即摇,肝风内动,变痉厥之象。血去阳升
小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮
女性,神呆不语,痰蒙心窍之象,心热烦躁,提示所梦之痰为痰热,基本可以断定为痰热扰心。因惊而后,经水即下,是因惊则气乱,恐则气下,血随气而泄,故经水即下。肉腠刺痛, 乃热郁于里而卫阳失和,时微痞,头即摇,为肝风下乘于胃,上冒于头,故说有变惊厥之象。
本方以黄连阿胶汤为主,心少阴之热而育心肾之阴血。牡蛎易白芍者,因二者都有敛阴之性,但牡蛎更善于开少阳之络而除痞。秦皮善清肝热,肝热清则不扰于心也。
陈妪 虚风麻痹,清窍阻塞。风阳阻窍
天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊 连翘 桑枝
虚风者,阴虚气虚之风,麻痹者,营卫不足而内风乘之,清窍阻塞者,七窍不利之意也。
天麻钩藤,平肝而熄风,菊花连翘,疏风而清热以利头目。白蒺藜,桑枝,通经络而治麻痹。
包妪 右太阳痛甚,牙关紧闭,环口牵动,咽喉如有物阻,乃阳升化风,肝病上犯阳络,大便欲闭,议用龙荟丸,每服二钱。
这是个三叉神经痛的病人,右太阳穴为三叉神经眼支,环口为口支,咽喉为下颌支。也可能是中风的闭证。本病临床中多从肝火,肝风论治,故用专清肝火的当归龙荟丸。
当归龙荟丸组成:当归(酒炒)、龙胆(酒炒)、芦荟、青黛、栀子、黄连(酒炒)、黄芩(酒炒)、黄柏(盐炒)、大黄(酒炒)、木香、人工麝香。本方汇聚极苦极寒药物之大成,非肝胆实火严重者,不可轻投。
又 肝风阻窍,脉象模糊,有外脱之危,今牙关紧,咽痹不纳汤水,虽有方药,难以通关,当刮指甲末,略以温汤调灌,倘得关开,再议他法,另以苏合香擦牙。
患者有阳气外脱之象,但同时又牙关紧闭,是有闭证同时存在,此时开闭为急,否则不可进汤药则不可治。苏合香有温开之效,指甲末也有开窍之功。
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