中国养老模式的思考

　　今天看到一则新闻：5日，浙江湖州。安吉县一名80岁独居老人摔倒被困且被反锁家中，消防到达现场后翻窗救出老人。获救后，老人对救援人员说：＂你出勤要多少钱，我写个欠条给你。＂消防：＂不用的，我们都是为人民服务。＂这则新闻看得我又温暖，又心酸。
　　随着经济水平的不断变好，人口寿命不断延长，高龄老人数量不断增长，独居老人的养老问题也变得越发突出。2015年5月，国家卫计委发布《中国家庭发展报告2015》。报告中指出空巢老人占老人总数的一半，而独居老人则占了总数的10%。
　　之所以出现这样的问题，除了婚姻破裂、血亲联系淡薄以外，一方面是因为现在的年轻人更倾向于建立自己的＂小家庭＂，不与父母同住，又或者是子女在外地工作，无法一起生活。另一方面也是因为很多老人＂不想给儿女添麻烦＂，坚持自己独居。国内养老模式
　　要知道，中国人受儒家思想的影响，一向讲究的是＂家天下＂，＂养儿防老＂、＂三代同堂＂的想法根深蒂固。中国传统的养老方式就是＂家庭养老模式＂。因为符合中国人的传统观念，不但可以让老人享受天伦之乐，也可以让子女尽孝道，同时经济上也更划算，使这种养老方式具有很强的生命力。但目前的社会环境下，这样的养老方式存在一定的局限性。随着独生子女逐渐步入中年，一边要面对工作压力、承担社会责任，另一边是逐渐需要照顾的父母，注定没有足够的精力照顾家中老人。对一些高龄、生活自理不便的老人，子女照顾起来就会显得力不从心。
　　还有一种养老方式，叫＂社区养老模式＂。以前主要是将老人送进养老院或者照护机构进行集中养老。这样的养老方式优势是服务较为细致，有的机构还会配备社区医生或者专业的老年科医生，能够提供专业的照护及医疗服务。另外，老人们在一起生活，一起参加活动，可以排解寂寞，也给子女减轻了负担。但养老院质量参差不齐，条件好的养老资源紧张且价格昂贵，并且目前从业的照护人员专业化程度远远不够。更重要的一点是，很多老人并不愿意去离开熟悉的环境，到养老院生活。
　　最近几年，国家在推＂区-居家养老模式＂，就是在将家庭养老和社区上门护理相结合。社区建立养老护理中心，老人可以去护理中心日托，也可以请社区专业的护理人员提供上门短期护理服务。这样老人既不会离开熟悉的生活环境，也可以获得恰当的照顾。但这种养老模式才刚刚起步，因为相关的资金缺乏，而且护理从业人员多为下岗职工或社会人员，对老年人的照护缺乏经验，不能很好的满足老年人的各种要求，也没有能力处理老年人的各种问题。而且护理从业人员和老年人的伦理相关问题、财产纠纷也层出不穷，使得很多子女对新型的养老模式还是处于观望态度。认知症老人的养老新模式
　　认知症老人的养老目前面临着很多的困难。认知症老人的记忆力差、自我照护能力下降，日常生活中，走失，忘记关门、关煤气是经常的事情。而且很多老人还会出现人格改变及精神行为异常，比如发脾气、打人、猜疑、妄想等等。这使得很多社区照护机构望而却步，不愿意、也没有能力去照顾这样的老人。
　　我们团队在长期的治疗—照护认知症老人的过程中发现了这样的问题。为了解决认知症老人及家属治疗难、照护难的问题，提出了认知症老人的医养结合新模式。我们召集了认知障碍照护与医疗机构，成立了＂爱夕医养联盟＂，提供＂养老机构——老年精神科病房＂的双向转入，开展＂照护-医疗＂双向联络与支持。也就是说，认知症老人可以在养老机构里得到照顾，也可以让机构提供上门的护理服务，同时我们给予医疗支持。老人一旦在机构里出现精神行为方面的问题，可以转至我们病房住院治疗，待病情稳定后再回养老机构。这个联盟的成立，使认知症老人既可以在得到照护机构细致的照护服务，也没有了医疗缺乏的后顾之忧。
　　对于认知症老人的养老模式我们是认真的，我们希望能建立一个适合中国国情的认知障碍早期、全程、持续管理的有效路径，建立一个可复制、可推广的认知障碍长期照护体系，给广大的认知障碍老人提供温暖、专业、有尊严的养老环境。