如何正确认识和使用膏方？掌握好以下5点，冬季进补，春来打虎

　　一到冬天经常有朋友会咨询关于膏方的问题。这一方面说明大家能够接触到更多关于中医药的健康知识，另一方面也说明大家对于中医药防治疾病，健康养生有很大的兴趣。有兴趣是好事，但是从学习掌握中医知识的角度来讲，单一片面的知识点很容易对人产生误导。所以，在学习中医的时候我们也要有整体观念，有宏观思维，围绕这个知识点，做出适当的拓展和延伸，这样才能更加清晰地了解和运用好这些知识点。
　　今天我们就以膏方为例，了解关于膏方的几个重要的方面，形成中医药膏方的小知识体系。这样在选择是否运用膏方解决自身问题的时候能够做出更加合理客观的判断。首先是膏方的概念，什么是膏方？
　　膏方又叫膏剂，膏滋，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。从膏滋的命名就能推测出这种剂型大致的临床作用方向是滋补。膏方一般由20味左右的中药组成，而且其中不乏很多名贵的中药材，例如阿胶、龟甲胶、鹿角胶、人参、西洋参、红参、灵芝、虫草等等。也正是这些药材过于名贵，单价远远高于其他中药。我们的古人们才采用这种熬制膏滋的方法提高贵细药材的利用率，最大化药材的作用。
　　因为平日里我们喝的中草药即使是自己煎煮，其浸泡煎煮的时间也不过两三个小时。膏方不一样，用作熬制膏方的药材一般情况下都要浸泡一天一夜，让其药材中的有效成分充分淅出，然后加入各种贵细药材和辅料久熬久煎，达到药物之间深度的融合，让药物彼此相互产生充分的化合反应，从而能在临床上起到很好的滋补作用。理论上的膏方是这样的，只是实际上，膏方的熬制也是一个技术活，包括浸泡煎煮的时间、煎煮火候的把握、单味贵细药材的处理和添加方法、煎煮到何种状态成膏（不浓不稀）等等，这些都需要专业的药师去实践操作，越有经验的药师熬制的膏方效果越好，这和厨师做菜熟能生巧一样，这种熟能生巧不仅仅是简单的重复，而是融入了药师在实践过程中对熬制过程各个环节的实践和理解，因人而异，可遇不可求。其次，膏方适合什么样的人群？
　　膏方适合各个年龄层次的人，老人小孩，男人女人。但是这些人必须满足一个共性的特点，就是虚。不论这种虚是因为什么产生的，天生的也好，后天累的也好，年龄大的原因也好，只要是存在虚损这方面的问题都可以服用膏方。第三，膏方如何在临床实践中加以运用？
　　由于膏方本身是用于补益的。恰恰有些人就是所谓的虚不受补，因而存在一些服用的顾虑和恐惧心理。毕竟膏方这个东西比较贵，前面也提到了用的都是些好药，所以如果吃了以后总是上火，不仅起不到补益的作用还老给添乱就不好了。
　　其实这个问题我之前也有在其他文章里提到过，没有什么虚不受补，只要是虚就肯定需要补。这就是一个补的方法的问题，如果中焦本身有积滞或者有胃火的病人就容易出现服用膏方上火的问题。所以只要我们在开具膏方之前将病人的脾胃状态调整好就不会出现虚不受补的上火问题。这一点在开具膏方的组方配伍中仍然适用，比如在方中加入一些具有调理脾胃功能，促进脾胃消化代谢的药物，防止食用膏方产生滋腻的副作用。
　　掌握好这些方法和原则就能有效避免这些副反应的发生，而且还能很好地起到补益作用。第四，哪些疾病适用于运用膏方调理身体？
　　适合服用膏方的病人并不一定都属于中医＂虚劳＂病的范畴。这只是虚到一定程度之后才有的极端状态，在处理起来也比较棘手，服用时间也会比较长。＂冰冻三尺非一日之寒＂的道理大家都懂。所以只要存在＂虚＂这个病机的人都可以选择配合服用膏方治疗。而且虚的程度越小，虚的脏腑病位涉及的面越窄效果越好。这一点和虚劳是两个极端，也符合中医治未病的养生防病思想。
　　临床上常见的还是处于二者中间的病人居多，往往兼有其他病症。在治疗的某个阶段，我会建议病人服用膏方进行治疗，也就是他处在虚可以补的阶段。第五，什么时间适合服用膏方？
　　服用膏方的时间也是有讲究的，从大的时令上来讲，一年四季，春夏秋冬，以冬季服用膏方效果最佳，因为冬天万物闭藏，这个时候进补能够补进去而不至于外泄太多，还能增强人体的正气抵御外界的寒冷。
　　从一天的时间分布来讲，我更倾向于让病人晚饭后或者睡前服用膏方，如果比较虚的病人，早饭之后再加一次。这样服用一段时间，身体的各项虚损自然能够得到有效的补益。（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
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