前两天接到一个有关胆囊病变的网上咨询，患者为56岁的女性，既往有胆囊结石病史，这次体检超声发现胆囊壁有节段性增厚。
　　查体的超声报告
　　进一步做了增强核磁提示胆囊壁不规则结节样异常信号，不除外恶性。
　　增强核磁的结果
　　换了一家医院复查增强核磁仍然提示胆囊壁增厚，不除外肿瘤性病变可能。
　　复查核磁的报告
　　患者家属担心癌变，又不想切除胆囊，因而从网上向我咨询。我给出了尽快手术的建议。
　　建议依据：
　　患者为老年女性，既往有胆囊结石病史，是胆囊癌的高危人群，新出现胆囊壁肿物需要高度警惕胆囊癌。虽然肿瘤标记物正常，但是并不能排除肿瘤的可能性。
　　治疗经过：
　　患者昨天在当地医院做了手术治疗，从患者家属发给我的信息分析，应该是术中快速冰冻病理证实为恶性肿瘤，医生为她实施了联合左半肝切除的根治性手术治疗。
　　当地医生建议联合半肝切除和淋巴结清扫
　　医生建议：
　　胆囊结石是诱发胆囊癌的最重要原因，当无症状胆囊结石患者复查过程中发现胆囊壁局部增厚或新发息肉样病变时，需要高度警惕胆囊癌的可能。
　　与无胆囊结石的胆囊息肉需要达到直径1cm才建议手术切除不同，合并胆囊结石的胆囊息肉患者，当病变直径大于0.6cm时，就应接受手术治疗。
　　虽然部分胆囊癌患者可以出现CEA、CA199等肿瘤标记物异常，但是也有很多患者的指标并不高，因此不能单纯依靠肿瘤标记物正常排除胆囊癌的诊断。

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