单用地平类血压仍不达标？医生教你3种组合方案，轻松搞定高血压

　　目前，临床上常用的一线降压药主要有5类：
　　第一个是地平类，比如说硝苯地平、氨氯地平等；
　　第二个是普利类，比如说卡托普利、依那普利等；
　　第三个是沙坦类，比如说缬沙坦、厄贝沙坦等；
　　第四个是洛尔类，比如说美托洛尔、比索洛尔等；
　　第五个是利尿剂，比如说氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
　　在这么多降压药当中，地平类可能是应用最广泛的一个降压药，绝大部分的高血压患者第一个用到的降压药就是地平类降压药。地平类降压药没有绝对的禁忌证，使用起来比较安全，所以适合于大部分的高血压患者，而且降压的效果也非常可靠，如果单单用一个降压药的话，我也习惯首选地平类降压药。
　　不过呢，很多情况下单用一种降压药很难把血压控制达标，这时候最好的办法就是联合使用降压药。那么，如果单用地平类降压药血压仍然不达标，这时候与哪些降压药联合效果比较好？接下来吴医生就为大家介绍地平类降压药的3种组合方式。第一个组合，＂地平类+沙坦类/普利类＂：这个组合方式被很多人认为是降压药的＂黄金组合＂。沙坦类和普利类降压药的作用机理类似，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，主要通过扩张血管来达到降低血压的作用。沙坦类和普利类有一个最大的特点：它们可以选择性地扩张肾小球出球小动脉，使得肾小球囊内的压力降低，从而能够减少尿蛋白的漏出，起到一个保护肾脏的作用，特别适合于合并有糖尿病的患者。所以啊，如果高血压有合并有糖尿病，并且已经出现了蛋白尿，这时候首选＂地平类+沙坦类/普利类＂这一组合方案。除了能够保护肾脏之外，沙坦类和普利类也证明了它们能够改善心室重构，起到保护心脏的作用，所以有冠心病 心肌梗死、左心室肥厚等心脏病的患者也推荐使用这一组合方案。不过呢，有一点需要注意，沙坦类和普利类选一种就可以了，沙坦类和普利类作用机理类似，两者不可以联合使用。
　　第二个组合，地平类+洛尔类：洛尔类降压药的作用机理是通过减慢心率、减轻心肌收缩力来达到降低血压的作用，它的优点是能够让心脏得到休息，从而起到保护心脏、改善心脏病预后的作用，如果高血压合并有心脏病（比如说冠心病、心肌肥厚等），首选地平类+洛尔类这一组合方案，特别是心率偏快的高血压患者，最好是能够将心率控制在60次/分钟的水平。第三个组合，地平类+利尿剂：利尿剂降压的原理是通过排尿、排钠来减少血容量，从而达到降低血压的作用。所以，利尿剂适合口味偏重的高血压患者，但是呢，利尿剂可能会引发痛风，并且还容易引起低钾以及低钠，所以，合并有痛风的患者要慎用，使用期间要要注意定期复查电解质。
　　痛风
　　以上就是地平类降压药的3种组合方式，大家可以根据个人情况在医生的指导下选用。
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