躲在暗处的杀手幽门螺杆菌，我们该如何应对？

　　阅读前请点击＂关注＂，我们会发送健康的相关文章，让觅健陪您一起关爱健康资讯～
　　单位组织体检时，常常有一项检测内容让人摸不着头脑，乍一眼看上去不知道是在检测哪个身体构造，那就是＂尿素呼气试验＂。这是消化内科一般应用于检测＂幽门螺杆菌＂的常规检测手段。
　　细菌的门类五花八门，为什么这个名为＂幽门螺杆菌＂的细菌需要特别注明在体检中检查呢？
　　幽门螺杆菌与胃病的那些事儿
　　幽门螺杆菌是流行病学史上世界上最常见的感染原因之一，是胃癌发展的主要危险因素 [1]。它可以适应胃环境的极端酸性条件，建立持续感染并放松宿主功能，从而导致胃发病机制和癌症。
　　图片来源：摄图网
　　同时，它也是人类胃粘膜感染的病原体，感染后可引起多种胃十二指肠疾病 ，例如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等等，可不断增加胃癌风险[2]。国际癌症研究机构（IARC）于1994年将幽门螺杆菌归为第一类致癌物[3]。
　　一定要将幽门螺杆菌＂赶尽杀绝＂？
　　然而，当我们的体检报告单上幽门杆菌检测呈现阳性时，千万不要惊慌失措，以为这相当于是早期胃癌的诊断书。
　　如果这么理解，那就错了。一定程度上，针对这种阳性的检查结果甚至可以不用治疗就痊愈。这又是为什么呢？
　　1. 患癌几率小
　　虽然上文提到幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一，但仅有10%到20% 的感染者发生消化性溃疡，1%到2% 的感染者发生胃癌，小于1% 的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
　　由此可见，并不是感染了幽门螺杆菌就一定会发展成胃癌。胃癌的发生是多种因素交互作用的结果，幽门螺杆菌不是唯一病因。
　　2. 无临床表现
　　一般情况下，如果幽门螺杆菌感染者没有特征性的临床表现，如：上腹疼痛、早饱、口臭、恶心、呕吐、腹胀等症状，那么对于这类无表现型患者，后续胃镜检查仅仅只是浅表性胃炎的时候，这种情况下不需根除。
　　3. 年龄
　　当老年人和儿童产生幽门螺杆菌阳性反应时，应具体病例具体分析。
　　通常，70岁以上老人对根除幽门螺杆菌感染的药物依从性及耐受性较差 ，发生抗生素不良反应的风险较高 ，根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的效果并不能达到预期目标。
　　另外，一般情况下儿童不建议进行幽门螺杆菌检测及根除，因为儿童年龄较小，口服多种药物副作用发生率较成人高。
　　那么既然检测到阳性结果不需担心的话，那就不需要进行任何治疗手段来吗？
　　答案是否定 的，尽管我们在上述三种情况下表示可以不考虑根治手段，但是还是有一部分患者在检测到幽门螺杆菌阳性后需要引起重视，并立即前往医院采取根治疗法的。
　　1.明确诊断出胃癌结果：
　　这种情况就不用多说了，早发现早治疗。
　　2.临床表现明显：
　　幽门螺杆菌感染者患有临床表现较为明显的疾病时，如： 消化性溃疡   胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤   慢性胃炎伴消化不良症状   慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂   早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除   长期服用质子泵抑制剂   胃癌家族史等
　　需要立即送医进行下一步的检查和治疗。
　　幽门螺杆菌根除有妙方？
　　由于幽门螺杆菌早年间较高的感染率，民间一直有＂牙膏＂＂大蒜＂治疗法的说法。毫无疑问，这些都是不科学的。
　　牙膏除菌？
　　牙膏刷牙的范围是针对我们的整个口腔，但幽门螺杆菌的产生聚集地是胃，这两个目标范围可以说八竿子打不着，所以＂牙膏＂除幽门螺杆菌的谣言不攻自破。
　　大蒜除菌？
　　长辈们一直告诉我们，大蒜有各种治疗＂奇效＂，不可否认的是，大蒜确实一定程度上可以抑制细菌的生长，但这仅限于在人体外实验过程中表达出的功效，即便是生吃，不添加任何的佐料和添加剂服入人体后，经过胃酸环境是否还能表现出这一功能，目前国内外尚未出现能够验证这一＂奇效＂的期刊论文可以予以佐证。
　　所以，在幽门螺杆菌的根治上，＂民间秘方＂并不靠谱，那么真正科学的根治手段又是什么呢？
　　根据2019年发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》[4]中提到：幽门螺杆菌根除建议采用标准的铋剂四联方案 。目前含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。患者连续服药7日到14日，根除率达80%以上 。
　　另外，需要提醒的是，根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱 ，如擅自少服、停药，不但可能降低根除率，还容易诱导产生耐药菌株。根除治疗过程中，可能会出现口苦、大便发黑 等表现。治疗过程中应禁酒 ，因为酒精与抗生素可能出现交互作用。
　　幽门螺旋杆菌感染者十人中有一人，一生中有罹患胃癌的危险性。胃癌与幽门螺旋杆菌的感染有着密切的关联，因此，满足根除条件的人群尽早除菌对预防胃癌十分有效。
　　如何预防幽门螺杆菌感染？
　　那么，在生活中我们应当如何预防幽门螺杆菌的感染呢？
　　幽门螺杆菌的感染途径主要为口口传播 及粪口传播 。所以我们需要养成一些良好的卫生习惯 ，例如尽量避免饭后亲吻孩子以及需要在上厕所后洗手等。
　　如果感到长期胃部不适，需要警惕是否是幽门螺杆菌感染，必要情况下需立即去医院进行内窥镜检查以检查胃部是否有幽门螺杆菌感染。
　　另外，幽门螺杆菌感染后也可能不会引起任何明显的症状，因此即使无症状，内镜检查的结果也需要引起重视。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：头条号
　　参考文献：
　　[1]Camilo V, Sugiyama T, Touati E. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017;22 Suppl 1:10.1111/hel.12405.
　　[2]Ansari S, Yamaoka Y. Survival of Helicobacter pylori in gastric acidic territory. Helicobacter. 2017;22(4):10.1111/hel.12386.
　　[3]Ruggiero P. Helicobacter pylori and inflammation. Curr Pharm Des. 2010;16:4225‐4236.
　　[4]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2019(04):285-291.
　　#胃癌##幽门螺杆菌[超话]#