张镜人何炎燊等4位中医大家的临床妙方，加减变化详尽

　　张镜人、何炎燊等4位中医大家的临床妙方，加减变化详尽！
　　诵明书院
　　编辑：小药童
　　写于闷热的北京
　　安中汤、止咳定喘汤、加减清海丸、加味散偏汤，另附有案例讲解及方药加减，实实在在的临床好方！一起来学
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　　张镜人
　　【安中汤】
　　张镜人先生(1923~2009)
　　﹝组成﹞： 柴胡6克 炒黄芩9克 炒白朮9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克 苏梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克。
　　﹝主治﹞： 脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质偏红。
　　﹝用法﹞： 水煎，分二次，饮后一小时温服。
　　﹝加减﹞：
　　(1)疼痛较甚，加九香虫6克。
　　(2)胀满不已，加炒枳壳9克。
　　(3)胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克
　　(4)嗳气，加旋覆花9克、代赭石15克。
　　(5)泛酸，瓦楞15克、海螵蛸15克。
　　(6)嘈杂，加炒山药9克。
　　(7)苔腻较厚，加陈佩梗9克。
　　(8)苔红苔剥，去苏梗，加川石斛9克。
　　(9)便溏，加焦楂炭9克。
　　(10)伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克。
　　(11)便结，加全瓜萎15克、望江南9克。
　　(12)腹胀，加大腹皮9克
　　(13)X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克
　　(14)胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克。
　　(15)腺体萎缩，加丹参。
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　　俞慎初
　　【止咳定喘汤】
　　俞慎初先生(1915~2002)
　　﹝组成﹞： 蜜麻黄6克 光杏仁5克 炙甘草3克 紫苏子10克 白芥子6克 葶苈子6克（布包） 蜜款冬6克 蜜橘红5克 茯苓10克 清半夏6克。
　　﹝主治﹞： 急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
　　﹝用法﹞： 水煎服，每日一剂。
　　﹝加减﹞：
　　(1)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。
　　(2)痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母
　　(3)胸闷不舒者，加瓜萎、郁金。
　　(4)如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。
　　﹝典型病例﹞： 患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳，治直宣肺平喘，止咳袪痰，予[止咳定喘汤]加味。处方：蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（另包），水煎服。服五剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜萎15克，再进五剂后，诸症悉平。
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　　何炎燊
　　【加减清海丸】
　　何  炎燊 先生(1922~2020)
　　〔组成〕： 熟地24克 淮山药12克 山萸肉12克 丹皮9克 北沙参15克 阿胶12克 麦冬12克 白朮9克 桑叶9克 白芍15克 石斛12克 龙骨24克 女贞子12克 旱莲草12克。
　　〔主治〕： 妇女崩漏。
　　〔用法〕： 每日一剂，水煎分服。服至5～7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4～5剂，病根可除。
　　〔典型案例〕: 柴某，学生。因阴道出血淋漓不断，孩提年令有一定的恐惧感，有此症状避而不谈，但经问诊可知，其血色鲜红，心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为：熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克，上服三剂后，已见效果，阴虚症状明显改善，且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计，嘱其每月经前按上方服三剂，后追访半年未见覆发。
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　　杜雨茂
　　【加味散偏汤】
　　杜雨茂先生(1932~2013)
　　〔组成〕： 川芎30克 白芍15克 白芥子6克 香附9克 白芷9克 郁李仁6克 柴胡9克 细辛3克 蔓荆子9克
　　〔主治〕： 风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈，或掣及眉梢，如有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。
　　〔用法〕： 上药加入清水500毫升，浸泡30分钟后，文火煎煮两次，每次半小时，滤汁混匀，每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半，分三次服下。
　　〔加减〕：
　　(1)若因感受风寒而发，可加荆芥、防风。
　　(2)疼痛剧烈，可加羌活、元胡。
　　(3)阴血污虚，可加生地、当归。
　　(4)拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎。
　　(5)若为血管扩张性头痛，宜加贯众。
　　(6)若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生。
　　(7)若兼有内热，可加知母、丹皮等。