疲劳的隔壁大姐 记得那是才上班没多久的事:那天我正掏出钥匙准备开门时,隔壁大姐叫住了我,上下打量着我,问道:"听说你是中医?" 我笑了笑,说:"是的,难道不像吗?" 隔壁大姐说:"中医不都是老头子吗?你看起来这么年轻,一点都不像中医。" 我顿时无语道:"中医也需要传承的,有年轻中医也不奇怪嘛。" 隔壁大姐似乎还不相信我是中医,带着命令的口吻说道:"那你帮我看看我这毛病,看好了我就相信你是中医。" 听了她的话,我心里有点冒火,一点不尊重人,而且这不是在医院,也不是我的上班时间,语气还这么强硬。 但是,毕竟是邻居,我还是说道:"你到我家里来,我仔细给你看看。" 到了家里,她坐下来,开口说:"我有个毛病,很久了,一到夏天就感觉自己很虚,全身都虚,五脏六腑也虚,啥都不想做。" 困倦的女性 我经过仔细地询问,大致情况如下: 大姐很瘦,她说她历来都很瘦,瘦到都能见到骨头的形状,没有胖过,别人都羡慕她有这样的身材。 但是她并不这样想,她想胖,她不喜欢这种不健康的骨感。 夏季到来,她就变得很"懒",什么都不想做,一点也不想动,稍微运动一下就气喘吁吁,说话都感觉费力,胃口也不好,还容易出汗,出汗量很大,即使不动汗也流个不停。 睡眠也不好,夜间梦多,早上起来感觉疲惫,跟没睡一样。 大姐说,她以前去医院检查过,做了很多检查,抽了七八管血,最后结果出来一切正常。医生给她说是亚健康状态,叫她回家好好休息,多喝水,多运动,放宽心不要担心。 她很听医生的话,回家后好好休息,早睡早起,从不熬夜,也有运动,但是身体还是和以前一样,没有什么改变。 她的脉象很细,舌淡胖,苔薄白,一派虚象,典型的中医虚劳。 她听别人说可以找中医调理调理,然后就想到了我,隔壁就住了个中医。 我给她说:"你这状态就是属于亚健康状态,是处于健康和疾病之间,也叫疾病前状态,如果不好好治一下,身体就会发病。这种状态也是身体在提醒你,你的身体已经出问题了,需要及时调整回来。" 她听我说了后,顿时紧张了起来,问道:"那该怎么办,要怎么调理?" 我说:"我给你开个方吧,你照着这个拿7付药,五碗水煎成三碗水,每天喝两次。" 我在纸上写了处方拿给她,她将信将疑拿走了处方。 过了10天,她再次找到我,我见她脸色较上次红润不少,她很开心地说道:"想不到你年纪轻轻,这么厉害!开始我是半信半疑的,我照着你的方子去抓药,药房的人就问,你是找哪个老中医开的药,水平不错啊。" 她接着说道:"听药房的人一说,我就信了很多,然后我抓了7付,根据你说的方法煎药,喝三天后身体就感觉好了很多,感觉没那么累了,流汗也没那么多了,晚上虽然也做梦,但是比之前好太多了。现在我相信你是中医了!" 听到大姐的夸赞,心里特别开心,作为医生,解决病人的病痛是我们的职责,也是职业追求,病人的夸赞是对医生最大的认同。 治好大姐的方是张锡纯的十全育真汤,以调理虚劳为主的方剂。就跟它的名字一样,它几乎能调理所有的虚劳性疾病,所以取"十全"来命名。 中药汤剂 具体方药: 野台参 生黄芪 怀山药干 知母 玄参 生龙骨 生牡蛎 丹参 三棱 莪术 这个方子有十味中药,是从多个角度来调理虚劳证。 首先,这个方子能补气,大姐具有明显的气虚症状,少气懒言、食少腹胀,动不动就气喘吁吁等。所以,这个方用了黄芪和野台参。黄芪是补气的专用药,大家都知道,但是很多人不知道野台参是个啥?其实就是在五台山生长的野生党参,不知道现在还有没有得买,现在都用普通的党参。 黄芪和党参共同作用,补气的效果得到加强,气为血之帅,气足,则血足。 黄芪药性偏温,久服可能会上火,所以张锡纯在方中加了知母,用来牵制黄芪的温燥。黄芪补气,肺气得升,而知母具有滋阴润肺的作用,让肺水下行,升降相因,犹如夏天地气蒸腾到天上形成云,天气变冷,云朵聚集就变成雨下来。这对药物组合对我们中医人来说很有用,常常有久服黄芪水上火的人找我咨询,我就告诉他们再加一味知母就不容易上火了。 方中加有玄参,玄参也是清理虚热的要药,它搭配其中,防止补气药燥性太过。另外玄参也能上行,清理肺中虚火,它还能滋阴。 这个方能从脾胃角度补虚。中医人都知道,虚劳疾病需要调理脾胃,脾胃位于中焦,处于五脏六腑的中心位置,但凡一脏或一腑出问题了都会影响脾胃,而且脾胃可谓是五脏六腑中枢,它要是病了,五脏六腑都不会好。 大姐很瘦,无论怎么吃都长不胖,是因为脾胃不好,无法吸收营养。所以方中用怀山药来大补脾胃。脾胃的功能得到恢复,吃进去的食物会在脾胃功能的作用下化为水谷精微,并运向五脏六腑,生化成气血,滋养自身,就会慢慢胖起来。 山药也分产地的,怀山药是产于河南焦作的铁棍山药,是道地药材,这种山药的药性才较好。菜市场那种粗粗壮壮的山药作用比较小,只能当做食物。要想用来调理虚劳疾病,就得用怀山药。 怀山药又被称为"虚劳"的克星,五劳七伤、五脏六腑之虚都可以用它,而且它被当做食物时口感极佳,吃过的人都知道。 张锡纯 气足了,脾胃功能恢复了,解决了虚劳的源头,那么就得着眼于怎么把补进去的东西留住。所以张锡纯用了龙骨和牡蛎,这两种药可以滋补肾精,加强肾藏精的功能,肾脏可以收藏人体多余的精华,在身体精华不足时会拿出来反哺身体。 龙骨与牡蛎在中医中是药对,两者质地厚重,可以重镇安神,可以收敛,可封藏。能锁住自身精气。众所周知,补药久服会上火,龙骨牡蛎则必须加上,就可以把补进去的东西收藏于肾中。因为它们可以重镇安神,所以大姐夜间梦多的情况也得到好转。 这个方子最后就是"通"了,通的是啥?是经络。虚劳久之,不论气虚、血虚还是气血两虚,久而久之,都会导致瘀血。因为气虚,不能推动血行,血一旦停下来,时间久了就会成瘀。 所以张锡纯用后三味药来通经络,活血化瘀。丹参归心、肝经,能活血化瘀,用它可以去祛除心脏中的瘀血,加强心主血脉的功能,心气足,则推动血行的能力增强,血脉自然通畅。它还能凉血,能解决瘀血所致发热。三棱莪术在后,主要用来破血行气,把瘀结的血瘀破掉,药力较猛,血瘀有所通常就得减少三棱莪术用量。 张锡纯的十全育真汤,可治疗大部分虚劳系疾病,如果你处于亚健康状态,在医院检查未能查出器质性的疾病。平时感觉劳累,少气懒言,动则汗出,睡眠差,吃不下饭,夜间梦多,皮肤干燥,或者身体消瘦想长胖,可以用这个方,但是没有较为明显的血瘀症状不要加三棱和莪术。如果气虚厉害的把三棱莪术换成鸡内金。气喘厉害的加倍怀山药的用量,另外加牛蒡子,宣肺平喘。如果汗多,则龙骨加倍,加白术、山萸肉、白芍,收敛虚汗。