像踩在棉花上，总感觉有虫子爬刺痛，警惕糖尿病足，严重或截肢

　　近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，作为糖尿病严重并发症之一的糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势，我们先来看一组数据：
　　l 在我国，糖尿病的发生率为11.6%
　　l 在糖尿病人群里，糖尿病足在50岁以上的成人里面的发生率高达8.1%
　　l 糖尿病足的死亡率为11%
　　l 如果因为糖尿病足被截肢，死亡率就可以高达22%
　　糖尿病足的定义
　　糖尿病足是由于糖尿病、外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢远端神经异常和周围血管病变相关。
　　糖尿病足临床表现
　　1.神经病变
　　脚部麻木、发凉，或有刺痛感，皮肤干燥等，部分患者可能还会有虫子爬、像踩在棉花上、总觉得穿了袜子等异物感；
　　2.血管病变
　　腿困（乏力），皮肤颜色发生改变（青紫或苍白）
　　3.间歇性跛行
　　患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。
　　糖尿病足的分类
　　神经性的溃烂
　　表现为足部麻木，感觉缺失等。患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，感觉缺失的足就会发生足部溃疡。
　　缺血性的溃烂
　　患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管内容易形成血栓，并集结成斑块，造成下肢血管闭塞和下肢组织病变。而＂足＂离心脏最远，缺血现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死。
　　混合性的溃烂
　　同时具有周围神经病变和周围血管病变，糖尿病足患者以此类居多。患者除了有神经性溃疡症状外还有下肢发凉感、间歇性跛行、静息痛等，足背动脉搏动减弱或消失，足部皮温减低，在进行清创换药时创面渗血少。
　　糖尿病足的危害
　　1.脚部出现缺血性溃烂
　　2.心绞痛、冠心病、缺血性心肌病
　　3.脑血管病变
　　4.肾脏疾病
　　5.其他大血管病变
　　糖尿病足如果治疗不当，最终可能会导致截肢，溃烂而导致全身的败血症引起导致死亡等严重的后果，因此我们一定要重视糖尿病足，积极治疗。
　　糖尿病足的治疗
　　糖尿病足溃疡共分6级，从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级，到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重，其治疗原则是不变的。
　　第一，发现有问题及时来正规医院。对于糖尿病足，糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗，千万别信偏方及广告的忽悠。
　　第二，严格控制血糖。这是预防的关键，也是治疗的关键。血糖控制不好，糖尿病足不会好。
　　第三，去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态观察与评估；感染的局部清创和抗生素的应用；对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。
　　第四，一旦明确感染无法控制，截肢是挽救生命的唯一选择。
　　糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大，广大＂糖友＂们一定要重视起来，及时治疗。
　　本期医学内容合作者：李亚 西安医学院第一附属医院内分泌科 主任医师