老年人记忆力减退,医院却检查出精神病?出现这些异常家人需注意
最近有一老人来就诊,说是老年患者,其实才刚满60岁,家属也说不清具体发病时间,估摸着记忆力减退有4-5年了,偶尔在家里容易找不到自己东西、乱翻橱柜、不定期去银行查查存款、喜欢对刚刚说过的话否认等,家里人觉得也没啥大问题。
身上贴满便签的认知障碍老人
追问老人过去得知他年轻时从部队转业回地方,在单位就是一个闲职,从小领导位置退下来,家务事也从来不过问,脾气易暴躁,有时候在家呆坐,有时候迷茫,有时候又像正常人一样;这次之所以来看病,是因为最近一周来老人变得古怪起来,说家里人串通起来弄自己的钱,老婆外面有人,大喊大叫,脏话骂人,打110要把家人全抓起来;最后家属跟110说明情况后,反而协助家人把老人送来就诊......
看到老人的时候,外表狼狈不堪,他还显得满不在乎,对家属反应的情况统统否认,对最近发生的事情说都知道,但就是回答不上来,最后还是暴露了他怀疑家人被他人利用要谋害自己的想法。
结合这个老人的头颅CT提示的脑萎缩,最后诊断是痴呆症伴发的精神行为异常,专业的术语称为"behavioral and psychological symptoms of dementia(BPSD)"。
这是指痴呆患者出现的错误感知、思维内容、以及情绪和行为的异常,包括幻觉、妄想、多疑、激越、抑郁、淡漠、精神病性症状、反复无意义的动作行为、冲动暴力等不恰当行为,BPSD可出现在病程中任何阶段,可加重患者的社会生活功能障碍,给本人、家属等照料者造成较大的心理痛苦,影响生活质量,增加医疗和照护负担。
正常大脑与脑萎缩大脑
这个老人综合考虑下来,算是早发型阿尔茨海默病,起病隐匿,进展很快,预后很不好
如有发现老人出现类似严重的异常情况,家人应尽早带至专业精神卫生服务机构就诊,防止出现其他的意外伤害,早期的干预将尽可能保留生活功能,延缓病情进展。
本文作者:魏洪明
参考文献:中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十):痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗[J]. 中华医学杂志
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