颈动脉斑块，是从哪里来的？能够缩小或消退吗？

　　近年来，随着检查方法的增多，某些新的疾病名称也随之闯入普通人的视野，颈动脉斑块，就是其中的代表。许多人会在体检的时候，发现颈动脉斑块，由此联想到血管被堵塞、大脑缺血、瞬间昏倒等场景，胆小的，还会回家主动交代私房钱的藏匿之处。同时，也心生疑惑，自己并没有什么不适症状，脖子上的斑块是何时长出来的？是从哪里来的？斑块还会缩小或消退吗？咱们现在就来解析。
　　颈动脉斑块，严格来说，并不是1种疾病，而是头颈部血管粥样硬化引起的1种病理改变，按照发展过程，可以分为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变等阶段；继发性病变则包括斑块内出血、破裂、血栓、钙化等情况。因此，颈动脉斑块，通常并不会引起症状。这些病理变化，类似水管中出现了水垢，但是，多数情况下，还不会马上引起水管堵塞或漏水。
　　颈动脉斑块，其实是普遍存在的病变，依据今年5月发表在《柳叶刀》杂志的论文中的数据，本星球目前近20亿人存在颈动脉斑块，其中，咱们这儿接近2.7亿。颈动脉斑块在40岁以上人群中，检出率超过40%；在60岁以上人群中，几乎人人都有。因为，随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，就会出现斑块。不过，斑块发生率如此高，并不代表完全没事，而是需要引起警惕，相关研究表明，50%到70%的缺血性卒中，由颈动脉病变所致。
　　发生颈动脉斑块后，是否引起严重的健康危害，主要取决于2个因素。第1是斑块造成的狭窄程度。颈动脉斑块体积较大，侧支代偿较差，就可能造成血管狭窄甚至堵塞，影响大脑供血，诱发缺血性脑卒中。如果狭窄程度不超过75%，或侧支代偿良好，症状就不明显，或者没有症状。第2是斑块稳定性，如果斑块易损或脱落，形成血栓，或者随血流到达大脑导致栓塞，就会导致脑梗塞。
　　颈动脉，是反映全身动脉健康状况的窗口，发现颈动脉斑块，可能意味着身体其他部位，比如心脏和大脑的动脉，已经发生不同程度的动脉粥样硬化病变。斑块的形成，是多种因素共同作用的结果，主要因素是血液中的胆固醇水平和血管内皮因素。胆固醇是形成斑块的原料；破坏血管内皮的因素，主要是高血压、吸烟、糖尿病、年龄增大、遗传因素。血管内皮受到破坏时，胆固醇更容易进入血管壁，从而加大粥样斑块形成的风险。
　　颈动脉斑块，具有缩小或消退的可能。实现斑块的缩小，需要3个主要措施。第1是降低胆固醇水平，可以有效延缓斑块的形成及发展。相关研究表明，如果将低密度脂蛋白胆固醇水平降低53%，可以使78%的颈动脉斑块实现逆转；还有研究表明，将低密度脂蛋白胆固醇降至1.6mmol/L，颈动脉斑块出现明显缩小。第2是积极控制血压和血糖水平；第3是应用药物治疗，比如服用他汀，抑制胆固醇合成，降低血液中的胆固醇水平，从而延缓斑块的增长，减轻斑块造成的动脉狭窄程度。
　　预防颈动脉斑块，减轻斑块的危害，需要从生活行为入手，做好4项措施。第1是戒烟限酒，因为，吸烟和大量喝酒，是催化斑块生成的危险因素，吸烟者的斑块检出率比不吸烟者高出12%。第2是积极进行身体活动，减少久坐。因为，久坐会导致血管内物质堆积，而运动可以促进血液循环，增加血管弹性，减少斑块的形成；第3是规律作息，避免熬夜，因为睡眠不足会增加炎症风险，是导致动脉粥样硬化的重要因素；第4是控制体重，因为体脂总量与动脉僵硬度呈正比，预防颈动脉斑块，需要通过饮食调节及活动等措施，将体重控制到健康范围。
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