新西游记糖尿病是手段高强的蝎子精

　　9.21阿尔茨海默病日，上海市精神卫生中心老年科推出《新西游记-认知障碍的打怪之旅》系列科普故事，解码痴呆（认知障碍）的风险因素。
　　第一回：糖尿病是手段高强的蝎子精！
　　糖尿病就像西游记里的女妖怪蝎子精。让我们一起看看，遭遇蝎子精糖尿病，该怎样打怪通关。
　　1、遭遇蝎子精的张老先生
　　老年专病记忆门诊平常的一天。
　　张老先生在儿子陪同下，进来了门诊诊室。他78岁，是我们门诊定期随访的患者，目前已经确诊是阿尔茨海默病（混合型），轻中度。
　　他本来应该是时隔3个月来复诊的，可这次家人等不急了，要求提前就诊。为什么呢？
　　原来这个月张老先生突然变得很糊涂，好像一下子变傻了很多，有时候一直打瞌睡，有时候特别吵闹。吃饭都变得要人喂了，家人很着急很苦恼，这不，就急忙加号提前来看了。
　　我们也觉得奇怪啊，通常仔细问询，发现了问题。
　　张老先生的阿尔茨海默病是混合型的，也就是说，他的阿尔茨海默病混合了其他因素。最明显的就是他患有糖尿病多年，长期服用降糖药，既往血糖控制的一直比较平稳。
　　＂谁负责他服药呢？＂李医师问。
　　＂一直做的事情，我爸自己还是记得的。＂儿子回答：＂他自己住，有保姆帮忙照顾生活，也会叮嘱他服药＂。
　　＂平时在家测血糖吗？＂李医师再问。
　　＂家里有测血糖的，以前每天测，老人血糖控制的都挺好的。后来我爸怕疼，不愿意每天测血糖，加上以前都很好，这几个月就没有规律监测了。＂儿子回答。
　　看来张老先生最近血糖控制如何是个迷，很可能没有得到很好的控制，李医生立即开了医嘱给他测快捷血糖。
　　结果很快出来了，显示high（超过可测的最高值）！血糖高得测不到了！
　　儿子惊呆了！
　　张老先生糊涂和明显疾病恶化的谜底找到了！
　　原来是失控的血糖！
　　2、迎战手段高强的蝎子精
　　他们在认知障碍路上遭遇了像妖怪蝎子精一样的糖尿病，却没有认真对待。被蝎子精表面的风平浪静给迷惑了，结果被倒马毒针蛰疼了。
　　大脑作为身体的司令官，它的正常功能维持需要利用血糖。糖尿病意味这血糖控制不良，血糖过高或过低，会影响大脑的功能。
　　持续的高血糖会引起下肢感觉运动的障碍如麻木无力等，会引起视网膜的变性而出现视物模糊，会引起肾功能的损害出现大量的蛋白尿，并且可能会增加痴呆的患病风险以及加快认知功能的下降。
　　和手段高强的蝎子精一样，糖尿病对神经认知障碍的发生发展，也是非常具有危害性，甚至有时会直接导致死亡的。
　　高血糖对神经细胞的慢行毒性作用，低血糖也引起大脑代谢异常。所以血糖的控制应该讲究适度，过低或过高都是错误的。
　　对于老年人空腹血糖应控制在6.0-7.0mmol/l，餐后两小时血糖在8.0-10.0mmol/l，糖化血红蛋白6.5-7.0%。如果当你出现心慌出冷汗头晕等不适，应该立刻测血糖如果小于3.9mmol/l，说明你有发生低血糖，如果一月内多次发生低血糖的情况，需要及时就医调整药物剂量。
　　让我们的新西游记-认知障碍的打怪之旅，从打败蝎子精一样的糖尿病开始吧！
　　《痴呆的预防、干预和护理：柳叶刀委员会2020年报告》综述了全球12个痴呆的危险因素，通过对这12个危险因素的有效干预，可能会预防或延迟多达40%的痴呆患者。
　　上海市精神卫生中心老年科历经30年的社区研究与诊治经验也证实了这一点！
　　《新西游记-认知障碍的打怪之旅》系列科普故事，解码痴呆（认知障碍）的风险因素。
　　让大家理解这场打怪之旅——＂从不太早、永不言迟＂！
　　本文作者：聂婧、李霞
　　图文编辑：白丽
　　图片备注：图片源自网络，根据文章内容进行相应处理，如有版权问题请请联系我们！
　　项目与基金支持：
　　＂健康中国行动-关爱老年心理健康进社区＂活动月项目
　　上海市第5轮公共卫生三年行动计划 GW-9.2
　　＂我为群众办实事-上海市全民健康素养提升科普服务配送项目
　　参考文献：
　　1、Tsukuda K , Mogi M , Li J M , et al. Diabetes, Cognitive Impairment, cognition[J]. Hypertension, 2008, 51(2):528-33.
　　2、Ho N , Sommers M S , Lucki I . Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2013, 37(8):1346-1362.
　　3、Jones, D. T . Neural Networks, Cognition, and Diabetes: What Is the Connection?[J]. Diabetes, 2012, 61(7):1653-1655.