健康饮食和运动能改善高血压治疗

　　编辑推荐：健康的饮食计划、减肥和改善有氧健身可以显著降低顽固性高血压患者的血压，改善心脏健康。顽固性高血压患者尽管服用了三种或更多抗高血压药物，但血压仍然很高。
　　尽管使用了包括利尿剂在内的三种或三种以上不同类别的药物来降低血压，但仍无法控制的高血压(130/80毫米汞柱或更高)被称为顽固性高血压。尽管估计数字各不相同，但顽固性高血压可能影响全球一般人群的约5%，并可能影响20%至30%的高血压成人。顽固性高血压还与终末器官损伤有关，不良心血管事件的风险增加50%，包括中风、心脏病发作和死亡。
　　饮食和锻炼是公认的治疗高血压的方法。2021年6月，美国心脏协会(American Heart Association)建议，对于血压和血胆固醇轻度至中度升高、心脏病风险较低的成年人，体育锻炼是最佳的首选治疗方案。
　　这项新的研究，利用改变生活方式促进健康治疗顽固性高血压(TRIUMPH)，是第一个评估改变生活方式对顽固性高血压患者的影响的研究。研究人员发现，行为上的改变，包括定期的有氧运动，采用DASH(饮食方法来停止高血压)饮食，减少盐的摄入和减肥，可以显著降低高血压患者的血压，改善心血管健康。DASH饮食计划富含水果、蔬菜、低脂乳制品和有限的盐，并符合美国心脏协会的营养建议。
　　这项为期4个月的临床试验涉及140名顽固性高血压成人(平均年龄63岁；48%的女性；59%成年黑人；31%的人患有2型糖尿病；21%患有慢性肾病)。参与者被随机分为两组，90名参与者每周接受饮食咨询和强化的、有监督的心脏康复训练，每周3次。另外50名参与者接受了来自健康教育者的单一信息会议，并接受了关于锻炼、减肥和营养目标的书面指导。
　　研究人员发现：参与监督项目的参与者的收缩压下降了大约12个点，而自我引导组的参与者下降了7个点。收缩压(血压读数中的第一个数字)表示心脏跳动时血液对动脉壁施加的压力，被认为是50岁及以上成年人患心血管疾病的主要风险因素。在典型的一天中，通过24小时的动态监测获得的血压测量结果显示，接受监督生活方式计划的那组人的收缩压降低了7个点，而自我引导的那组人的血压没有变化。受监督项目的参与者在心脏健康的其他关键指标上也有了更大的改善，这表明他们在未来患心脏病的风险更低。
　　＂我们的研究结果显示，改变顽固性高血压患者的生活方式可以帮助他们成功减肥，增加体育锻炼，从而降低血压，潜在地降低心脏病或中风的风险。＂James A. Blumenthal博士说，他是该研究的第一作者和资深作者，同时也是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院精神病学和行为科学的j.p。吉本斯教授。＂虽然有些人可以自己改变生活方式，但由心脏康复项目的多学科医疗专业人员组成的多学科团队进行的有监督的锻炼和饮食调整的结构化计划可能更有效。＂
　　布卢门撒尔指出，监督项目的成功并不意味着顽固性高血压患者可以停止服药；然而，这表明他们可能想要和他们的医生讨论可能的减少剂量或根据他们降低的血压值改变他们的药物。
　　这项研究是在杜克大学医学院(Duke University School of Medicine)这一单一机构进行的，因此研究结果可能无法推广到更广泛的人群。然而，该研究集中、有组织、有监督的部分发生在北卡罗来纳州中部的几个具有代表性的心脏康复中心，教育和文化多样性得到了很好的体现。研究人员认为，该项目可以在整个县的类似心脏康复中心成功实施。此外，这项研究的影响超出了四个月的监测，取决于那些生活方式发生重大改变的参与者是否会保持这种改变。布卢门撒尔说：＂除非能够保持健康的生活习惯，否则改变生活方式的好处可能会减少。＂
　　他说：＂最重要的一点是，选择健康的生活方式来降低血压还为时不晚。＂＂健康的生活方式会带来巨大的好处，即使对那些服用了三种或三种以上降压药但血压仍居高不下的人来说也是如此。＂
　　美国心脏协会志愿者专家Bethany Barone Gibbs博士指出，这些数据为临床医生提供了另一个以证据为基础的工具来帮助顽固性高血压患者。
　　＂虽然我们通常会在开始用药前建议改变生活方式，如减肥和多做体育活动，但这项研究提供了重要的强化，即在药物的同时增加生活方式的改变——当药物单独不起作用时——是一种有效的策略。＂匹兹堡大学健康与人类发展及临床与转化科学系副教授吉布斯说。＂同样令人兴奋的是，Blumenthal等人使用了一种心脏康复模型，这种模型可以在许多环境中复制。＂
　　声明写集团的主席吉布斯协会2021年6月的科学声明生活方式治疗高血压，督促病人致力于改变生活方式——失去5%至10%的体重，更坚持DASH-style饮食,并增加步骤至少1000每天可以产生健康效益。
　　来源：American Heart Association
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