什么癌容易肝转移？肝转移了该怎么办？

　　前日门诊又来了一位肿瘤肝转移的患者，把ct片子拿过来一看，心就沉了下去。原发灶其实问题不大，主要是肝转移太多，仅在ct的一个截面上，肉眼可见的转移灶就有十几个。
　　肝脏是人体的重要脏器，具有代谢、解毒、消化等多种重要功能。中医认为，肝主藏血，主疏泄，有储藏和调节血液的功能。当肿瘤出现肝转移的时候，会严重损伤肝脏功能，从而造成人体代谢、消化、血液等多个系统的变化，常常会在短时间内威胁人的生命安全。
　　一、什么癌容易发生肝转移？
　　肝脏受到肝动脉和门静脉的双重血液供应，血流量异常丰富，为血源性转移的癌细胞提供了良好的生长环境，所以任何部位的肿瘤都有可能通过血行传播转移到肝脏。但是临床上以肺、乳腺、结肠、胰腺和胃较为多见，其中以消化道肿瘤转移发生率较高。
　　胆囊癌常通过淋巴转移到肝脏；乳腺癌和肺癌也可通过淋巴逆行转移到肝脏，但是临床较为少见；肝脏临近的器官也可直接浸润蔓延到肝脏，如胃、横结肠、胆囊、胰腺、肾以及肾上腺的肿瘤。
　　二、怎样发现肝转移？
　　晚期发现非常容易，像文章开头讲的那位患者，不论是症状还是ct上的表现都十分明显。但是在早期，病灶较小的时候，诊断是比较困难的。
　　由于肝脏实质内缺乏感觉神经，而肝被膜上却又有丰富的感觉神经纤维，因此在肝脏疾病的早期，常常不会有明显的不适症状，当肝脏整体变大，使得肝被膜过度扩张，紧张度增加，才会出现肝区的疼痛。因而在早期，需要结合各类检查手段进行分析。
　　1、肝功能
　　肝脏病变最常出现的就是转氨酶以及胆红素的变化，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、白蛋白等检查的异常也有一定意义。
　　2、肿瘤标志物
　　癌胚抗原的升高，最常见于消化道肿瘤，而消化道肿瘤也是容易出现肝转移的恶性肿瘤，对肝转移的诊断有一定意义。
　　肿瘤标志物的变化也是恶性肿瘤在治疗后，评价治疗效果以及是否进展的重要指标，在治疗结束后出现肿瘤标志物的升高，需要考虑肿瘤肝转移的可能。
　　3、超声
　　B超是肝脏疾病最常见的检查方式，可以检查出1-2cm的病灶，具有价格低廉、准确性高、易普及的优点。
　　4、CT
　　CT是诊断肝转移肿瘤较为精确的检查方法，敏感性要高于超声，但是对于微小病灶有漏诊的可能。
　　5、MRI
　　MRI即磁共振成像，也就是我们常说的核磁，是诊断肝转移敏感度较高的检查方式，能够分辨小于1cm的病灶。
　　6、其他
　　包括PET-CT、肝穿刺、腹腔镜探查等，是准确度高的检查方式，但是具有费用高昂、损伤大、限制条件多等缺点，并不作为常规检查。
　　三、
　　肝转移肿瘤的治疗与原发性肝癌不同，肝转移肿瘤的生物学活性与原发灶是相同的，因此在治疗方案的选择上，要考虑原发灶的病理结果。
　　1、手术
　　在转移早期可以进行手术切除，能够取得良好效果，获得长期生存；如果转移灶较大，或者转移部位较多，则不建议进行手术。
　　2、化疗
　　肝转移肿瘤的化疗方案与其原发灶一样，可使肿瘤减小，并延长生命。全身化疗对原发灶、肝转移灶和其他发现或未发现的病灶都有杀灭作用，但是副作用较明显，晚期患者往往无法耐受。
　　3、介入治疗
　　肝脏介入治疗是经股动脉插管，将药物或栓塞剂注入肝动脉的一种局部治疗方法，是肝脏肿瘤的常用治疗方法。
　　介入治疗药物一般选用化疗药物，可以更直接杀灭肝脏转移肿瘤，相对于全身化疗来说，副作用要小许多。
　　栓塞剂可以封闭肿瘤血管，阻断肿瘤供血，从而抑制肿瘤生长，通过注入栓塞剂，可以达到＂饿死＂肿瘤的效果。
　　4、中药治疗
　　中药治疗可以根据不同的体质和病情采用不同的治疗方法，能够有效缓解症状，延长生存期。
　　但是单纯中药治疗并不能完全改变其预后，需要中西医结合才能达到更好的效果。