好方介绍全国名老中医冠心病方

　　冠心病，心绞痛，宣痹化痰汤
　　【组成】瓜蒌皮12g 薤白10g 法半夏10g 桂枝5g 郁金10g 枳壳6g 檀香10g（后下）丹参30g 葛根30g
　　【功效】通阳化痰，理气宽胸。
　　【主治】冠心病，心绞痛，属痰湿瘀血，痹阻脉络者。症见胸闷憋痛，胸痛掣背，背痛掣胸，心悸气短，胃满痰盛，苔浊腻，脉滑。
　　【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
　　【方解】方中瓜蒌皮、薤白、法半夏、檀香宣痹化痰；枳壳理气宽胸，与瓜蒌皮、法半夏同用理气化痰，使气滞得以通畅；丹参、郁金活血以通心脉，与枳壳同用，共奏气血双活之功；桂枝温通活血；葛根为辨病用药，以扩张冠状血管，改善心肌供血。诸药合用，共奏通阳化痰，理气宽胸之功。
　　【加减】热盛，加黄连，黄芩，葶苈子等；寒盛，加细辛，苏子等；痰盛，加茯苓，橘红，薏米等；瘀甚，加姜黄，红花；气虚，加黄芪，党参，甘草；阴虚，加玉竹，麦冬，五味子等。
　　【点评】本方可以作为治疗冠心病，心绞痛发作的基本方，随症灵活加减，可收良效。
　　【验案】杜某某，男，71岁。2004年8月10日初诊。主诉胸闷憋气反复发作3年余，加重1周。患者有高血压病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，脑梗死病史，近3年来反复出现胸闷憋气症状，并伴心慌气短，汗出，常服各种中西药物。1周来，胸闷憋气发作，已服复方丹参滴丸、速效救心丸等，见效不显，故来求诊治。刻下症：胸闷憋气，心慌气短，心烦汗出，头晕时作。舌黯胖苔白腻，脉滑。CT提示：双侧脑梗死复中。心电图提示：ST-T改变。诊断：中医：胸痹。西医：冠心病心绞痛。辨证：痰湿瘀血，痹阻脉络（气阳两虚，痰阻胸阳）。治法：通阳化痰，理气宽胸。处方予宣痹化痰汤去桂枝，加黄连6g，五味子6g。1剂，水煎服，每日1剂，分2次服。二诊：2004年8月17日。药后诸症减轻，仍诉憋气。属气机未畅。处方：上方加苏梗10g，姜黄10g。7剂，水煎服。三诊：2004年8月24日。胸闷憋气症状消失，诉头晕，脘腹胀，时心悸，微咳，舌黯胖苔黄微腻，脉滑数。症属痰湿化热。处方：生石决明30g，决明子30g，夏枯草15g，黄芩10g，苦参10g，瓜蒌皮12g，地骨皮12g，丹参30g，郁金12g，苏梗10g，荷梗10g，法半夏10g，玉竹10g，檀香（后下）10g。14剂，水煎服。四诊：2004年9月6日。诉无头晕，胸闷，无明显自觉不适，查舌黯苔薄黄，脉沉滑。继治以清热化痰，活血通脉，以期巩固。处方：生石决明30g，决明子30g，夏枯草15g，黄芩10g，瓜蒌皮12g，生炒薏苡仁各10g，僵蚕10g，郁金12g，远志10g，葛根30g，川芎10g，丹参30g。7剂，水煎服。药后诸证未作。
　　【简介】商宪敏，生于1940年，毕业于北京中医学院。第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。任北京中医药大学东直门医院大内科主任，老年病科主任，中医内科教研室副主任，临床研究所肾病研究室副主任，中国中医药学会老年病肾虚证分会秘书长。擅长风湿病、肾病、老年病及疑难杂症的诊治。主编英文版《中医临床经验》，在美国 被选为中医院校教材 ，其德文译本在德国成为中医翻译的范本。
　　本文选自《国家级名老中医秘验方》