急性心梗是个什么梗,4个案例教您辨别
听闻心肌梗死,大家都会紧张;如果周边有亲朋罹患过心肌梗死,大家更是有深刻体会;这是心脏疾病中最危急的一种情况,致死率也是很高的。救治不及时会有生命危险,对患者或亲属都是沉痛的打击。
如何做到早识别、早发现是非常重要的!胸痛,尤其是心前区疼痛是心梗的标志性症状,但是,不是有胸痛就是心绞痛或心梗;也不是心绞痛或心梗了就一定有胸痛症状。
今天,不讲典型的心肌梗死。通过几个不典型病例聊一下:雾里看花辨"心梗"。 Case1
63岁老年女性,以胸闷、胸痛就诊,有长期高血压、糖尿病病史,在急诊室发生心跳骤停。 结合心电图变化,考虑急性心肌梗死。
心肺复苏后急诊造影提示:冠状动脉左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉都是重度狭窄,立即行左主干到前降支支架置入,恢复心肌灌注,生命体征恢复平稳。
Case2
50岁中年男性,以头晕、乏力就诊,收治神经内科,有高血压病史,入院后心电图提示心肌缺血, 化验心肌酶学升高,诊断为急性心肌梗死。
转入心内科行冠脉造影提示右冠状动脉闭塞,行支架植入术开通闭塞血管,术后头晕不适缓解。 Case3
61岁中老年男性,以呼吸困难、乏力就诊,收治呼吸内科, 心电图提示:ST-T改变,脑钠肽明显升高;请心内科会诊,考虑心梗后心力衰竭,转入心内科,心功能稳定后行冠脉造影提示:右冠状动脉闭塞;明确诊断:心肌梗死,心力衰竭;经冠脉介入治疗植入支架开通右冠状动脉。 患者病情稳定。
Case4
68岁老年女性,以上腹部疼痛就诊,既往有胆囊炎、胆石症病,糖尿病病史;收入消化内科;入院后化验指标提示心肌酶学升高,请心内科会诊,心电图提示T波倒置,考虑急性冠脉综合征,转入心内科行冠脉造影提示右冠状动脉闭塞。
明确诊断为:急性心肌梗死,予右冠植入支架开通血管,恢复心肌供血;患者症状缓解。 综合案例分析
第一个案例是典型的致死性心梗,急性心梗最严重的情况就是出现心跳骤停。
这种情况下,在心肺复苏(及时的电除颤和心脏按压)的同时,迅速开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌供血,恢复心脏泵血的功能,人体各器官功能才能维持正常。
所以,在心梗好发季节(寒冷冬季)、好发时段(清晨至上午),遭遇突然倒地不起的人,大概率他是发生了急性心跳骤停 ,大概率原因是在心脏(发生了急性心肌梗死)。
这时,及时的心脏按压(心肺复苏),同时呼叫120得到专业急救指导, 对于挽救生命非常重要!通过及时救治,致死性心梗也是可以救治成功的!
另外三个案例,说明心梗不一定都有胸痛!
他可能以头晕、头昏、乏力、呼吸困难、心慌、心跳、上腹不适、腹痛等等情况就诊。 温馨提示
如果他是个高血压患者,头昏的同时血压突然低了;
如果他是个糖尿病病人,出现气短、呼吸困难、上腹不适、腹胀、腹痛等, 那么,一定要想到有没有是心脏出问题了 。
如果他有很多心血管危险因素 :肥胖、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饱食、易激动、过度劳累、熬夜等,
那更要警惕不典型症状中的心脏急症——无痛性心肌梗死!
及时鉴别出高危急性心肌梗死,及时予以专业的治疗, 我们的心脏才能平安,我们的生活才能健康。记住,心脏是人体的发动机,心脏只有一个,关爱心脏,守护生命! 上述案例,提醒大家要警惕突发心肌梗死,有不适及时就诊是上策!
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