民以食为天，教你怎么吃助力生存期延长

　　不知道大家有没有在朋友圈看到所谓的养生达人，他们组团互动，一起辟谷。
　　来了，知识点来了啊，划重点，辟谷~
　　图片来源：百度百科
　　科普君乍一看不得了啊，短短2个字仿佛透露着一股仙气。什么仙气？
　　＂不食人间烟火＂
　　这断食养生不就和肿瘤界盛传的＂饥饿疗法＂异曲同工吗？ 辟谷真的可行吗？
　　现实被一个活生生的例子打脸，据报道养生大师林海峰去世，终年51岁。林海峰是＂辟谷＂的推崇者，他宣扬每天喝8杯用蔬果汁，绝不可以吃其他任何食物。这显然是一个笑话。
　　成都市第七人民医院主任医师张纪良主任 提出，病人补充营养会把肿瘤细胞给喂＂肥＂，然后肿瘤变大转移的观点是错误的。
　　营养治疗是肿瘤病人最基本的治疗，一旦患者确诊了肿瘤，就可能存在营养风险。其中30%-86%的病人存在营养不良，营养状态差的病人他的生活质量、生存时间将明显下降。
　　因此， 切记 ！
　　肿瘤患者千万别＂饿＂着
　　自测！出现营养不良会有什么表现？
　　目前发现营养不良或者存在营养不良风险的病人，常常表现为 恶病症 。主要表现为厌食、极度消瘦、甚至出现皮包骨头。患者比较直观的感受就是体重下降。从血液检查看，会表现为贫血、低蛋白等等。
　　晚期肿瘤患者出现营养不良后果很严重！
　　在肿瘤治疗的过程中，包括化疗，放疗，靶向、免疫治疗等等会带来一些副作用。其中最容易导致 消化道的不良反应 ，进而增加病人营养不良的风险，而营养不良又进一步导致治疗副作用和病发症的增加。
　　倘若不良作用增加以后，抗肿瘤治疗可能会中断导致肿瘤治疗疗效差。患者本身的免疫能力也会下降，不良反应还会导致患者 治疗费用增加、生存期缩短 。
　　营养不良的肿瘤患者怎么吃，吃什么？
　　2大营养治疗方式
　　营养治疗主要包括 肠内营养、肠外营养 这两类。
　　内外一字之差有啥子区别呢？科普君告诉你，很简单的啦，按字面理解。
　　内就是里面，将营养物质通过口服或导管输入到患者的胃肠道内被机体吸收。比如：吃饭。
　　外就是外面，指的是营养物质不经过胃肠道，将它注射到患者静脉内到达血液循环被机体吸收。也可以通俗理解为＂输液＂，临床有多瓶营养液串输、全营养混合液、脂肪乳剂等其他营养制剂输入。如图所示：
　　图片来源：网络
　　当患者进食不足时，一般会让他做营养评分、营养筛查等等，在根据结果补充肠内营养的药物，首先推荐的是口服营养补充剂。比如安素、瑞能。这些都有在国家营养品目录，价格便宜，保存方便。
　　对于消化功能正常、吸收功能障碍而营养摄取不足的这部分病人，此时他不能口服或者肠内营养不能满足需求的时候，推荐肠内联合肠外营养。
　　对于不耐受的病人，应给予全肠外的营养。比如脂肪乳、氨基酸或者由糖、氨基酸、脂肪乳按比例配制的营养药物。
　　综上，有营养风险的病人主要以口服为主，静脉补充为辅，按照剂量、定时定量补充营养。如果患者不能耐受，以静脉补充为主。
　　营养不良的肿瘤患者的饮食手册
　　有营养风险的这部分病人，建议少吃多餐。本身消化功能不太好，吃多了可能会出现不舒服、恶心呕吐。只要总量能够达到一定的营养标准就足够了。
　　1、增加一些健康的零食，比如奶制品、奶粉、坚果、水果。
　　2、选择高营养价值、营养密度高的食物，包括乳制品、瘦肉，优质蛋白，虾，鱼肉、鸡蛋，牛奶，瘦牛肉、鸡肉、瘦猪肉等等。
　　3、在基础饮食上补充一些特殊配方的营养品，如安素、瑞能等，科学配方，营养全面。
　　除此之外，针对不同病人的特点做不同的营养支持。如恶心呕吐、胃口差的病人，可以选味道好、口感好的一些食物。如出现口腔溃疡、吞咽疼痛，这个时候要减少固体食物摄入、多吃流质食物。如胃黏膜有病变、消化不良，推荐服用易消化的食物。
　　总之，让病人尽量进食，摄取足够的营养。
　　饮食禁忌
　　所谓＂发物＂是中医提出的概念，从西医的观点来说，只要是营养、健康的食物都能吃。
　　真正需要忌口的食物有：
　　1、腌制霉变的食物、咸菜，霉花生、咸鱼。这些食物在腌制的过程中可能会产生亚硝酸盐、真菌等等。
　　2、烟熏火烤和油炸食物，特别是烤糊的食物不利于健康。
　　3、粗糙坚硬的食物，有肝脏病变的病人，吃粗糙坚硬的食物会引起消化的出血。
　　张纪良主任认为只要口味不要太重、太咸、过酸、过甜，没有特别需要禁忌的食物。比如很多医生会叮嘱不要吃辛辣，要清淡。而四川地区的饮食习惯餐餐离不开吃辣椒，如果病人忌口后影响了食欲，反而对病人不好。
　　不同治疗阶段的肿瘤患者，饮食注意事项
　　服用靶向药物的肺癌患者不能吃西柚，会引起药物代谢加快，影响细胞色素的代谢。
　　化疗患者容易导致胃肠道不良反应，不适合吃过甜过油腻的东西。不仅不易消化，而且容易诱发恶心呕吐。
　　头颈部、食管放疗的患者，不要吃过热、烫的食物，放疗会造成正常细胞的损伤，如果食物太烫可能会加重病人不舒服，进而导致营养不良。
　　疾病三分治，七分养，营养治疗要重视！
　　市面上哪些营养品可以买？
　　市面上有很多营养补充剂，疗效上没有太多差别。主要看病人服用以后能不能保证热量的供应。有些营养品含糖成分比较高，糖尿病的病人需要买全氨素或者含糖比较少的营养品。还有一些特殊的营养补充剂能够起到一定免疫增强的作用。
　　大部分病人用基础的营养品就足够了，营养状况好了免疫力自然就提高了。
　　肿瘤患者有必要吃保健品吗？
　　目前市面上比较常见的保健品，比如阿胶、抑制肿瘤生长转移的人参皂苷、提高免疫力的灵芝孢子粉，还有改善生活质量的黄芪、三七。
　　中药类保健品，可以改善患者的某些功能。比如贫血的病人可以吃阿胶，灵芝粉能够提高部分患者一定的抵抗力，黄芪可以起到补气的作用。但是缺乏大型的临床研究来证实这些保健品有抗癌作用。
　　保健品并不等于营养品，因此不主张常规补充保健品。比较建议病人选择合适他本身疾病特点和营养状况专用的营养品。
　　结语
　　正所谓＂ 吃饱饭才能干活 。＂只有患者营养补充到位，身体好才有＂力气＂去接受治疗。营养治疗在肿瘤治疗当中占据着非常基础、重要的地位。
　　审核专家
　　张纪良 主任医师成都市第七人民医院
　　成都市肿瘤医院
　　成都市预防医学会肿瘤预防和控制专业委员会副主委
　　成都市医师协会肿瘤专业委员会副主委
　　成都预防医学会第五届理事会常务理事
　　成都市抗癌协会肺癌诊疗一体化专委会副主委
　　中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员
　　四川省国际医学促进会肿瘤MDT专委会常委
　　四川省抗癌协会第五届肿瘤靶向治疗专业委员会委员
　　四川省肿瘤学会肺癌专业委员会委员
　　四川省肿瘤学会泌尿系统肿瘤专业委员会委员
　　成都市抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会委员
　　作者：觅健科普君
　　责任编辑：觅健科普君
　　封面来源：图虫创意