新医三附院娄政驰
　　脑梗患者张先生在住院期间总是没吃几口饭就开始打嗝（即呃逆），主治医生给予抑酸护胃止呕类药物口服及针灸治疗，但效果不佳。请中医科会诊后，发现该患者精神状态尚可，言语不利，口角流涎，呃逆频繁，无恶心、呕吐、腹痛，大便干，排便困难，小便正常。舌淡红，苔白水滑，脉缓稍滑。
　　患者少量饮食即出现打嗝症状，是由于胃气亏虚，脾胃运化能力减弱，食物停留胃脘久久不化所致，根据患者病情，医生给予其旋覆代赭汤和丁香柿蒂散加减治疗。
　　胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以治疗该病需用化痰降逆、益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰、降逆止呃；代赭石质重而沉降，善镇冲逆；生姜于本方寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结、降逆和胃；党参、甘草、大枣益脾胃、补气虚，扶助已伤之中气；加入丁香、柿蒂增强降逆止呃之功；升麻、柴胡升提脾气，使脾气升、胃气降；厚朴、茯苓化湿和胃；杏仁化痰兼具润肠通便之功。患者按方服药3天后呃逆明显缓解。
　　旋覆代赭汤出自《伤寒论》，具有降逆化痰、益气和胃之功效。本方主治胃虚痰阻气逆证，此处的痰并非狭义的肺中之痰，而是泛指一类因代谢障碍所产生的水湿痰饮。临床常用本方治疗胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻等。
　　【来源：大河健康报】

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