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胡希恕伤寒论学习笔记173

  173、伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
  黄连汤方
  黄连三两甘草三两(炙)干姜三两桂枝三两(去皮)人参二两半夏半升(洗)大枣十二枚(掰)
  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二,疑非仲景方。
  病家生病了,病机是胸中有热,胃中有邪气,症状表现是是腹痛,想要呕吐,所以选择黄连汤进行治疗。
  这一条论述的比较简单,我们补充完整一些的话,会是下面的表现:
  因为胸中有热,病家会出现心烦、面目发红、口渴;
  因为胃中有邪气,也就是中焦有水饮,会出现腹痛、想要呕吐,或者已经出现了呕吐,甚至腹泻,也会有心下痞硬、胃口差等。
  也就是病家有热又有水饮,这跟我们前面学习的半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤很类似,我们看一下药物组成也很类似,都有半夏、黄连、党参、甘草、干姜、大枣,不同的是黄连汤有桂枝,泻心汤有黄芩,再就是黄连、人参的剂量不同。
  不同点在于:黄连汤的火热是在胸中,位置偏上,处方当中黄连的剂量也偏大,正好针对火热偏盛的状况,并且还有桂枝,病家可能还会有气上冲的情况;泻心汤的火热跟水饮都在心下,并且火热偏轻一些。
  总结一下的话,黄连汤跟泻心汤是同一类的,都是针对阳明太阴合病,火热大,病家心烦、面目红明显并且有气上冲,我们就选择黄连汤,否则就是泻心汤了。
  黄连汤的常用剂量:半夏9克黄连9克桂枝9克党参6克炙甘草9克干姜9克大枣4枚(掰),十碗水泡四十分钟,煎至六碗,去渣,再煎至三碗,分三次温服。原文说煎至六碗,白天服用三次晚上服用两次,应该是错简造成的,这是不准确的。

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