维生素D中毒？正确补充很重要

　　＂维生素D有什么用？＂
　　它不仅对骨骼健康至关重要，还可以有效预防骨质疏松和佝偻病。但是，即使维生素D这么重要，也不能超标，否则可能会中毒！
　　维生素D是什么？
　　维生素D是一种脂溶性维生素，最主要的是维生素D3与D2。维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能作用。
　　一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，婴幼儿、孕妇、乳母及不常到户外活动的老人要增加维生素D供给量。缺乏维生素D儿童可患佝偻病，成人患骨质软化症。
　　食物来源以含脂肪高的海鱼、动物肝、蛋黄、奶油相对较多，鱼肝油中含量高。
　　然而维生素摄入过多会引起维生素D中毒，出现高钙血症、血清25(OH)Ｄ 250nmol/L，伴有高钙尿和低甲状旁腺素。
　　维生素D中毒的原因
　　1
　　婴幼儿或儿童每天摄入2 5万Ｕ，连续数周或数月，可引起中毒；
　　2
　　未经诊断就给予大剂量突击治疗；
　　3
　　部分患儿对维生素Ｄ敏感，每天服用维生素Ｄ4000Ｕ，经1 3月后也可能出现中毒症状。
　　不同人群有不同需求，补充剂量也不同。婴幼儿、普通人群每天补充400U的维生素D；哺乳期、老年人、骨质疏松患者，每天可补充800U的维生素D。每天维生素D的补充量不建议超过800U。
　　维生素D中毒的表现
　　1维生素D中毒早期表现症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒，年龄较大的患儿可有头痛，血压升高或下降，心电图改变及轻度贫血。
　　2严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭。
　　3长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。
　　4孕早期维生素Ｄ中毒可致胎儿畸形。
　　正确补充维生素Ｄ
　　1尽量带婴儿到户外活动，逐步达到每天１ ２ｈ，以散射光为好，无玻璃阻挡；６个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒。
　　2儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
　　3针对高危因素（早产儿、低出生体重儿、多胎儿）可采取主动阳光照射、维生素Ｄ合理补充、食物强化等策略提高维生素Ｄ摄入量。
　　维生素Ｄ中毒怎么办
　　血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入，加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；也可试用降钙素，同时注意保持水、电解质的平衡。
　　作者 | 北京市延庆区医院 张琰