中医五脏辨证！（值得借鉴）

　　中医特效祖传秘方五脏辨证(和八纲辨证配合)是中医最常用的辨证方法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的
　　中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。
　　一、心
　　心的生理功能
　　1．心主神明情志(相当于大脑皮质的功能)
　　《内经》说：＂心者，……神明出焉。＂＂心者，五脏六腑之大主也。＂＂忧愁思虑则伤心。＂＂心气虚则悲，实则笑不休。＂
　　2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)
　　《内经》说：＂诸血皆属于心。＂＂心者，其充在血。＂
　　3．心开窍子舌，其华在面
　　《内经》说：＂心主舌。＂＂心气通于舌，心和则舌能知五味矣。＂
　　＂心者，其华在面。＂
　　4．汗为心液
　　《内经》说：＂心为汗。＂＂夺血者无汗，夺汗者无血。＂
　　从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。
　　心病证治
　　1．心阳(气)虚弱证
　　[症状] 以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。心神经官能症，及某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。
　　[病机] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。
　　[治法] 温补心阳，益气通脉。
　　[方药] 参附汤加味。
　　心气虚的，可用四君子汤加枣仁、远志、五味子以养心安神。
　　心阳虚的可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参以活血。
　　脉结或代的一般用炙甘草汤加减。舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参以除痰通阳。
　　2．心血(阴)不足证
　　[症状] 以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。
　　[病机] 外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。
　　[治法] 滋阴养血，宁心安神。
　　[方药] 用补心丹加减。
　　心悸眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏仁、炙甘草治疗。
　　若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。
　　3．痰蒙神明证
　　[症状] 以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主证。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。癔病，精神分裂症可见此证。
　　[病机] 因精神刺激，气机不舒，或因气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。
　　[治法] 化痰开窍。
　　[方药] 用导痰汤加减。
　　痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)；属于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、牛黄丸)。
　　4．痰火扰心证
　　[症状] 以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻，脉滑数为主证。或胡言乱语，时歌时哭，甚至打人骂人。精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等可见此证。
　　[病机] 多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化火，痰热内扰，甚则上蒙心包，则神不守舍。
　　[治法] 清火化痰。
　　[方药] 用礞石滚痰丸或清气化痰丸。
　　5．心血瘀阻证
　　[症状] 以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。或胸痛不安，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病及心力衰竭等可见此证。
　　[病机] 因精神刺激，导致气机郁结，气滞则血行不畅；或因久病，心气不足，无力运行血液，均能引起心血瘀滞，脉络阻塞。
　　[治法] 活血通络行瘀。
　　[方药] 用血府逐瘀汤加减。
　　6．心火炽盛证
　　[症状] 以口舌反复生疮，心烦口渴，小便黄短，舌尖红，脉数为主证；或有小便淋沥刺痛，尿血，苔黄或白。神经官能症，心脏病及舌炎，膀胱湿热，月经不调等可见此证。
　　[病机] 因精神刺激，气机不舒，郁而化火；或平时喜食肥腻食品及有烟酒嗜好，久而化热生火，以致火热内扰心脏，心神不安。
　　[治法] 降火泄阴。
　　[方药] 用导赤散。
　　若兼便秘，消化不良等加大黄、山楂、谷芽、麦芽等消导药；若精神紧张，失眠，脉细数加麦冬、枣仁、鸡蛋黄等养阴药；若与月经有关而脉弦，加柴胡、白芍等疏肝养肝药。
　　心病兼证
　　1．心配小肠
　　《内经》说：＂心合小肠。＂＂小肠者，化物出焉。＂＂心移热于小肠。＂
　　《诸病源候论)说：＂心主血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。＂
　　小肠之病，多因饮食失节，损伤脾胃下传而引起，其病理表现为清浊不分，转输障碍，证见小便不利，大便泄泻，临床上可分为虚寒，实热，气痛三证。
　　①小肠虚寒证
　　[症状] 小腹隐隐痛喜按，肠鸣溏泻，小便频数不爽，舌淡苔薄白，脉细而缓。
　　[治法] 温通小肠。
　　[方药] 用吴茱萸散之类。
　　②小肠实热证
　　[症状] 心烦口疮，咽痛耳聋，小便赤涩，或茎中痛，脐腹作胀，矢气后稍快，脉滑数，舌质红苔黄。
　　[治法] 清利实热。
　　[方药] 用导赤散或凉膈散之类。
　　③小肠气痛证
　　[症状1 小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白，脉沉弦或弦滑。
　　[治法] 行气散结。
　　[方药] 用天台乌药散。
　　二、肝
　　肝的生理功能
　　1．肝主谋虑疏泄(相当于情绪活动时，对于植物神经系统功能的影响)
　　《内经》说：＂肝者……谋虑出焉。＂＂肝主疏泄。＂＂肝藏血，血舍魂。＂＂肝在志为怒。＂＂悲怒气逆则伤肝。＂＂肝病者两胁下痛引少腹(相当于内脏感觉在体壁上(胁部)的反映)，令人善怒、善恐……＂
　　2．肝主藏血
　　《内经》＂肝藏血，血舍魂。＂＂饮食人胃，散精于肝。＂
　　3．肝主爪筋(相当于运动神经中枢功能)
　　《内经》说：＂肝生筋。＂＂肝之合筋也，其荣爪也。＂＂肝者，其华在爪，其主在筋。＂
　　4、肝开窍于目
　　《内经》说：＂肝主目。＂＂肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。＂＂目得血则能视。＂
　　从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不同。中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、内分泌、生殖等系统有关。
　　肝病证治
　　①肝气郁结证
　　[症状] 以急躁易怒、两胁胀痛、脉弦为主证。或有精神抑郁、头晕、嗳气、胸胁窜痛，食欲不振，口苦或呕吐，腹痛，腹泻，月经不调，舌苔白润。若肝郁日久，引起血瘀，则兼见痞块(肝脾肿大)，舌边有瘀点，脉弦或涩。慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎，神经官能症，肺结核，月经失调等可见此证。
　　[病机] 因精神刺激，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞所致。
　　[治法] 疏肝理气。
　　[方药] 用柴胡疏肝汤加减。
　　肝郁及月经不调可用逍遥散加减。兼血瘀可加入治血药。阴虚可选用小柴胡汤，去燥湿药加首乌、女贞子、沙参等养肝药。
　　②肝火上炎证
　　[症状] 以头痛剧烈，眼红而痛，易怒，舌尖边红，脉弦数有力为主证，或有眩晕，耳鸣或聋，睡眠不安，吐血衄血，胁痛，苔黄或厚而干等症。高血压病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎症可见此证。
　　[病机] 因气郁化火；或嗜好烟酒，多食肥腻，以致蕴热化火，火盛于上。
　　[治法] 泻肝泄胆清热。
　　[方药] 用龙胆泻肝汤加减。
　　肝阳上亢肝火盛的，用龙胆泻肝汤去柴胡(因有升发作用)加石决明、牛膝以增强其降火之力。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龙胆草、栀仁、黄芩、大黄、生地、旱莲草、紫珠草、侧柏叶等清肝泻火止血药治疗(凡上部出血忌用升提药)。白血病属于肝火盛而有出血的，用当归芦荟丸。
　　③肝阳亢盛证
　　[症状] 以头痛、眩晕、易怒、脉弦为主证。或有视物不清、胁痛、口苦、舌边红、苔白等症。脑血管意外可见此证。
　　[病机] 由于素体阴不足，加以脑怒忧思，气郁化热，及嗜好饮酒，多食肥腻，生湿生痰，痰热内蕴，又能耗阴，阴不制阳，肝阳偏亢，升发太过。
　　[治法] 平肝熄风潜阳。
　　[方药] 用羚羊钩藤汤。
　　肝阳上亢，可用石决钩藤饮以平肝熄风潜阳；若苔黄脉数是兼热，可加黄芩、莲子心以清热。
　　④肝阴不足证
　　[症状] 以眩晕、头痛绵绵、失眠多梦、舌红少津、脉弦细或弦数为主证。若有耳鸣耳聋，视蒙夜盲，手脚麻木、震颤，苔少或无苔。慢性肝炎、高血压病、神经官能症及眼部慢性疾患等可见此证。
　　[病机] 或因湿热久蕴，或因气郁化热消耗肝阴，以致肝阴不足，阴虚而生内热。
　　[治法] 柔肝养阴(滋，肾养肝)。
　　[方药] 用杞菊地黄丸加减。
　　晕眩属于肝阴不足的可加龟板(或鳖甲)、牡蛎、玉米须。视蒙夜盲属于肝阴不足的，可加用鳖甲、蝉蜕育阴潜阳。
　　⑤肝胆湿热证
　　[症状] 以右胁阵发性剧痛、黄疸、尿短黄赤、舌红苔黄、脉弦数为主证。或有口苦咽干、寒热往来；或恶心呕吐，食少腹胀；或妇女带下黄绿色、质粘、有臭气等。急性胆囊炎、胆石症、肝脓疡、宫颈炎、阴道炎可见此证。
　　[病机] 多由感受湿热之邪，或情志不舒，肝气郁结，或嗜好饮酒，多食肥腻，酝酿而成湿热。
　　[治法] 清热利胆。
　　[方药] 用山栀、黄芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳壳、虎杖、金钱草等药。若兼大便秘结，可加大黄、枳实。若疼痛较剧，可加木香行气，加蒲黄、灵脂活血止痛。黄疸明显加茵陈、大黄。
　　肝病兼证
　　1．肝配胆
　　《内经》说：＂肝合胆。＂
　　《景岳全书》说：＂肝气虽强，非胆不决，肝胆互济，勇敢乃成。＂
　　肝合胆、互为表里有两种含义：
　　1．指功能：肝主谋虑，而胆主决断。
　　2．指生理：从经脉循行上，足厥阴肝经属肝络胆，足少阳胆经属胆络肝，互为联系，互为影响。
　　①胆虚证
　　[症状] 头晕欲呕，易惊少寐，视物模糊，苔薄滑，脉弦数。
　　[治法] 养心神，和肝胆。
　　[方药] 用酸枣仁汤之类。
　　②胆实证
　　[症状] 目眩耳聋，头晕，胸满胁痛，口苦，呕吐苦水，易怒，寐少梦多或往来寒热，苔黄舌红，脉弦数实等。
　　[治法] 泻肝清热。
　　[方药] 用龙胆泻肝汤。
　　三、脾
　　脾的生理功能
　　1．脾主运化(相当于消化系统的消化与吸收功能，以及营养物质和水液的运送)
　　《内经》说：＂脾胃者……五味出焉。＂＂脾为胃行其津液者也。＂＂饮食人胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精，上归于肺。＂
　　2．脾统血
　　《内经》说：＂脾统血。＂
　　3．脾开窍于口，其华在唇
　　《内经》说：＂脾主口。＂＂脾之合肉也，其荣唇也。＂＂脾气通于口，脾和则口能知五味矣。＂
　　4．脾主肌肉、四肢(营养四肢、肌肉)
　　《内经》说：＂四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾乃得禀也。＂
　　《李东垣》说：＂脾胃俱旺，则饮食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦。＂
　　5，脾舍意
　　《内经》说：＂脾藏意。＂＂忧愁而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举。＂
　　《孙思邈》说：＂脾藏者意之舍，意者存忆之志也。＂
　　从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液，管理血行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝(先天与后天关系)。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。
　　脾病证治
　　①脾气虚弱证
　　[症状] 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大便稀薄，舌淡嫩或有齿痕为主证。或有面黄，嗳气，吐酸，舌苔白，脉虚等。
　　可出现声低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾下垂，脱肛，子宫脱垂等症。
　　或出现各种出血症状或发热。
　　或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠鸣腹泻，苔白腻，脉弦等肝胃不和症状。慢性肠炎，慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、肠结核、小儿营养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血等可见此证。
　　[病机] 因饮食失调，水湿困阻，或过于思虑劳倦，或其他慢性疾患病程较久，损伤脾气，以致形成脾气虚弱，运化无力，营养不足，脾胃气虚。
　　[治法] 补中益气(升阳补气)。
　　[方药] 用补中益气汤加减。脾不统血皮肤有紫癜的加当归、熟地、仙鹤草等。
　　②脾阳虚弱证
　　[症状] 以面黄少华，脘腹痛而喜热喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠无力，四肢不温，小便清长，尿少浮肿，舌淡，苔白润，脉缓弱为主证。或有胃脘胀痛，口泛清水，久泻久痢，肌肉消瘦等症。慢性肠炎、溃疡病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、营养不良性水肿等可见此证。
　　[病机] 多由饮食失调，水湿伤脾；或其他慢性病损伤脾的阳气，以致脾阳虚弱，不能运化饮食，供给人体所需要的营养。
　　[治法] 温运中和(温中健脾)。
　　[方药] 用理中汤加减。
　　③寒湿困脾证
　　[症状] 以饮食减少，胃脘满闷，口淡或粘，头重如裹，肢体困倦，舌苔厚腻，脉缓为主证。或有恶心欲吐、喜热饮、懒说懒动或浮肿、泄泻、白带多等症。急、慢性肠胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可见此证。
　　[病机] 多因淋雨受寒，多食生冷，水中作业或住处潮湿等，使寒湿之邪内侵于脾。脾阳为湿所困，气机不畅，湿浊阻碍了脾的运化功能。
　　[治法] 运脾化湿。
　　[方药] 用胃苓汤。若舌质胖嫩而脉虚，是脾虚湿困，宜健脾去湿，用五苓四君汤。
　　④湿热蕴脾证
　　[症状] 以巩膜及全身发黄，不思饮食，身体倦怠，小便赤黄为主证。或有皮肤发痒，脘胁痞胀，口渴口苦，发热，大便稀薄，舌苔黄腻，脉濡数。急性传染性肝炎，钩端螺旋体病，急性胆囊炎等可见此证。
　　[病机] 外感湿热之邪及饮食不节、脾不运化、湿热酝酿、中焦之气阻滞，湿热内蕴于脾胃，可影响肝胆的疏泄作用。
　　[治法] 清热利湿。
　　[方药] 用茵陈蒿汤或茵陈四苓散。虚寒胃痛加佛手、煅瓦楞之类。久泻可加赤石脂、石榴皮之类。久痢可加木香、白芍、当归之类。
　　脾病兼证
　　1．脾与胃
　　《内经》说：＂脾合胃。＂
　　《叶天士》说：＂纳食主胃，运化主脾，胃宜降宜和，脾宜升宜健。＂
　　脾与胃相为表里，同司运化，胃主受纳腐熟水谷(胃能接受和初步消化饮食物)。脾主运化输布精微(脾能消化和吸收营养物质及运送营养水液等)。互相配合完成后天给养任务。胃为水谷之海。凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适，均能影响胃的功能，而发生病变。
　　①胃寒证
　　[症状] 胃脘胀满疼痛，绵绵不止，喜热喜按，泛吐清水，呕吐呃逆，脉迟，苔白滑。
　　[治法] 温胃散寒。
　　[方药] 用高良姜汤之类。
　　②胃热证
　　[症状] 口渴思冷饮，消谷善饥，呕吐嘈杂，或食人即吐，口臭，牙龈肿痛、腐烂或出血，脉滑数，舌赤苔黄少津。
　　[治法] 清胃泄火。
　　[方药] 用清胃散之类。
　　③胃虚证
　　[症状] 胃脘痞满，饮食不化，时作嗳气，大便不实，脉软弱，苔少。
　　[治法] 益气建中。
　　[方药] 用小建中汤之类。
　　④胃实证
　　[症状] 食滞胃脘，脘腹胀满，大便不爽，口臭嗳腐，或呕吐，脉滑，苔薄黄。
　　[治法] 消导化滞。
　　[方药] 用保和丸之类。
　　四、肺
　　肺的生理功能
　　1、肺主治节(主气)(相当于呼吸功能)
　　《内经》说：＂肺者……治节出焉。＂＂诸气皆属于肺。＂
　　2．肺主肃降，通调水道
　　《内经》说：＂饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。＂
　　3．肺合皮毛
　　《内经》说：＂皮毛者，肺之合也。＂＂太阴者(肺)，行气温于皮毛者也。＂＂肺主一身之皮毛。＂
　　4．肺开窍于鼻(鼻是呼吸系统一部分)
　　《内经》说：＂肺主鼻。＂＂五气入鼻，藏之于肺，肺有病鼻为之不利。＂＂肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。＂
　　5．肺与声音(呼吸振动声带而发音)
　　肺气足则声音宏亮，肺气虚则声音低弱为之＂金破不鸣＂(肺结核等)。风寒犯肺，肺气壅塞则声音嘶哑，为之＂金实不鸣＂(如伤风咳嗽等)。
　　从上述肺的生理病理看来，中医的肺，主要指呼吸系统(包括鼻、咽喉、气管和肺)，但与体液调节，血液循环有一定关系。因此，在临床上呼吸系统疾病大多宜从肺治；一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮肤病，也和肺有关，有时要考虑用治肺的方法进行治疗。
　　肺病证治
　　①肺气虚弱证
　　[症状] 咳嗽气短，声音低弱，舌质淡嫩，脉虚或弱。或有喘促，痰多清稀，疲倦，懒言，怕冷，自汗，面色苍白。肺气肿，肺结核，支气管哮喘可见此证。如兼见胸痛，舌边有瘀点，是气虚兼血瘀。
　　[病机] 由于感受外邪，或因情志不舒，饮食失调等，导致肺的宣降功能失常，日久损伤肺气，而使肺气虚弱，不能散布津液，化而为痰引起咳嗽气短，声音低弱。
　　[治法] 宜补益肺气。
　　[方药] 用补肺汤加减。
　　若肺气虚又兼血瘀，应在益气除痰中加入三棱、莪术等活血去瘀药。若血瘀又兼痰中带血，可加百草霜或血余炭等止血药。哮喘气短的宜在除痰定喘方中加黄芪、党参、白术等补气药。
　　②肺阴虚亏证
　　[症状] 以咳嗽无痰，或痰少而粘，潮热，手足心热，午后颧红，舌红嫩，少苔，脉细数为主证。或有咳嗽带血，盗汗，失眠，口干咽燥，或声音嘶哑等证。肺结核或肺炎恢复期，慢性支气管炎，支气管扩张可见此证。
　　[病机] 多因外邪犯肺化热；或肺脏内伤日久以致肺阴耗损，津液不足，肺不滋润，失其清肃之职。
　　[治法] 滋阴润肺。
　　[方药] 用百合固金汤加减。
　　③风邪犯肺证
　　[症状] 咽喉作痒，咳嗽，初起有表证(恶风，怕冷，发热)分三个类型：1)如兼寒邪，初起怕冷较明显，不出汗，伴见鼻塞，流清涕，咯白色稀痰，舌苔薄白。2)如兼热邪，初起发热较明显，汗出，伴见咽喉红肿疼痛，咯黄色稠痰，舌红，苔黄。3)如兼燥邪，伴见咽喉干痛，口唇鼻腔干燥，干咳或有少量粘痰，舌干，尖红。以上三型在上呼吸道感染，急性支气管炎，急性扁桃体炎，急性咽炎等可见此证。
　　[病机] 外感风邪，侵入肺脏。但风为百病之长，常兼寒热，或燥邪合并犯肺，使肺气不能清宣肃降。
　　[治法] 1)宣肺散寒；2)宣肺清热；3)宣肺润躁。
　　[方药] 1)用止嗽散。2)用桑菊饮。3)用桑杏汤。
　　④痰湿伏肺证
　　[症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主症。兼见胸脘痞满，咯白色粘痰，量多，舌苔白腻，或有眩晕。慢性单纯性支气管炎可见此证。
　　[病机] 乎素饮食不节，或嗜好甘肥，使脾的运化功能不健，津液不能正常转输，湿聚生痰，停留于肺。
　　[治法] 燥湿化痰。
　　[方药] 二陈汤。
　　⑤饮停胁下证
　　[症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主证。兼见胸胁胀满，疼痛，特别是咳嗽转身时可加重疼痛，舌苔薄白。渗出性胸膜炎等可见此证。
　　[病机] 由于肺部疾病(肺结核等)导致肺气虚弱或郁滞津液停聚为饮，留于胸胁之间。
　　[治法] 攻逐水饮。
　　[方药]控涎丹。
　　⑥寒饮伏肺证
　　[症状] 以咳嗽频而剧烈，气急，痰粘白而量多，苔白滑，脉浮紧为主证。或有稀痰而不易咳出，严重的则喘咳胸闷，不能平卧，或兼发热恶寒，脉紧等。某些支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿等可见此证。
　　[病机] 肺有寒邪或寒痰，肺气不能肃降。
　　[治法] 宜发散风寒或温化寒饮。
　　[方药] 用麻黄汤发散风寒，解表化饮汤温化寒饮。
　　⑦痰热蕴肺证
　　[症状] 以咳嗽喘促，痰黄粘稠，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数为主证。或有咳吐脓血，气味腥臭，咽喉胸痛，或恶寒发热等症。慢性支气管炎，支气管哮喘等并发感染，支气管扩张及肺炎，肺化脓症等可见此证。
　　[病机] 由于外感风热，或风寒化热，以及情志不舒，气郁化火，火热煎熬津液为痰，痰与热蕴结于肺，以致肺失清肃。
　　[治法] 清肺泄热化痰。
　　[方药] 用麻杏石甘汤加减。
　　若舌红，苔黄而干，下午热是肺热伤津，可用泻白散，如哮喘加麻黄、苦杏仁，咳甚加贝母、瓜蒌。肺闭喘咳的，可用麻杏石甘汤合苇茎汤加败酱草、鱼腥草、贝母、蒲公英等。
　　肺病兼证
　　1．肺合大肠
　　《内经》说：＂肺合大肠，大肠者，传导之府。＂＂大肠者……变化出焉。＂
　　传导就是输送，变化是指食物变化不被吸收的糟粕，大肠的功能是运转糟粕。古人认为饮食的消化过程是：饮食 胃(腐熟)
　　脾(运化) 小肠(分清浊) 大肠(传导)或膀胱(排尿)。所以治疗大便燥结或里急后重的痢疾，治疗方法首先疏导和通利大便。
　　①大肠寒证
　　[症状] 腹痛肠鸣，大便溏泄，溲清，脉缓，舌苔白滑。
　　[治法] 散寒止泻。
　　[方药] 用胃苓汤之类。
　　②大肠热证
　　[症状] 口燥唇焦，大便秘结，或大便腐臭，肛门灼热肿痛，小便短赤，脉数，苔黄燥。
　　[治法] 清热泻结。
　　[方药] 用凉膈散之类。
　　③大肠虚证
　　[症状] 久痢泄泻，肛门下脱，四肢不温，脉细数，舌淡苔薄。
　　[治法] 厚肠固摄。
　　[方药] 用养脏汤之类。
　　④大肠实证
　　[症状] 腹痛拒按，或发热，呕逆，便秘，或便而不爽，脉沉实，苔黄。
　　[治法] 清热导滞。
　　[方药] 用承气汤之类。
　　五、肾
　　肾的生理功能
　　1．肾主伎巧
　　《内经》说：＂肾者……伎巧出焉。＂＂肾不生，则髓不能满＂＂肾之合骨也，其荣发也。＂＂肾气实，则齿更发长。＂
　　2．肾主藏精(指生殖系统功能和维持生命活动的基本物质)
　　《内经》说：＂肾为生身之本。＂＂两精相搏，合而成形。＂＂肾为元阴元阳之府。＂
　　3．肾主水(相当于泌尿系统及部分消化系统功能)
　　《内经》说：＂肾主五液。＂＂肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿，腑肿者聚水而生病也。＂
　　4．肾主纳气
　　《内经》说：＂肾主纳气。＂
　　5．肾主命火(相火)
　　肾主水藏精，又主命门之火，肾阳是维持生命的主要力量，故把肾阳称为命门之火。
　　6．其华在发
　　7．开窍于耳及二阴
　　《内经》说：＂耳者肾之官。＂＂肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。＂
　　从上述的生理病理看来，中医的肾与西医的生殖、泌尿、内分泌(如肾上腺、垂体、性腺、甲状腺等)、中枢神经、植物神经等系统都有关。在临床上，上述各系统的一部分疾病可以用治肾的方法治疗。此外，如骨骼、牙齿等疾患也可以考虑从肾施治，如骨折常用补肾药物能促进断骨的愈合。都是根据＂肾主骨＂和＂齿为骨之余＂的理论而来的。
　　肾病证治
　　1．肾气虚弱
　　[症状] 小便频数而清，甚则小便失禁，夜尿多，腰酸或脊软，遗精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白，脉细弱。慢性肾炎，尿崩症，小便失禁，小儿遗尿，性神经官能症，肺气肿，肺原性心脏病可见此证。
　　[病机] 多因久病体虚，年老衰弱，或先天不足，以致肾气虚弱。
　　[治法] 固摄肾气。
　　[方药] 大补元煎加减。尿多或小便失禁用缩泉丸。遗精、早泄用固精丸。
　　2．肾不纳气
　　[症状] 短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，苔淡白，脉细无力。多见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。
　　[病机] 劳伤肾气，或是久病气虚，气不归元，气少即产生阳虚，由肾阳虚而影响到肺的呼吸功能。
　　[治法] 补肾纳气。
　　[方药] 人参胡桃汤加减。
　　阳虚哮喘的，用金匮肾气丸加胡桃肉、五味子。若出现命门火衰不纳气的，用成药黑锡丹。
　　3．肾阳不振(指具有下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统兴奋性低下的表现)
　　[症状] 畏寒，手足不温，精神不振，大便稀，舌质胖嫩，苔白润，脉虚浮或迟沉无力为主证。或有面色暗淡，发易脱落，气短而喘，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，尿少浮肿，或夜多小便，自汗等症。若命门火衰，可出现阳痿、滑精、慢性腹泻、四肢冷，或气短气喘而汗出，尺脉弱沉细迟等。可见于肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱，慢性肾炎等病。
　　[病机] 肾气不足，肾阳虚则全身阳气也虚，故四肢冷，阳痿，滑精。
　　[治法] 宜温补肾阳。
　　[方药] 用金匮肾气丸加减。若命门火衰用四神丸加减，若气短气喘用黑锡丹。
　　4．肾阴不足
　　①阴血不足
　　[症状] 以牙齿动摇，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遗精，舌红干，脉细数为主。或有头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，盗汗，胫骨痛，足跟痛，舌有剥苔等症。慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、神经衰弱、结核病、糖尿病、乳糜尿、无排卵功能性子宫出血等可见此证。
　　[病机] 肾阴虚，津液不足，肾火旺盛。
　　[治法] 宜滋养肾阴。
　　[方药] 用六味地黄丸。
　　②阴虚火旺
　　[症状] 在肾阴虚证候基础上，若兼颧红唇赤，性欲亢进，小便短赤，夜半口干甚，脉数或弦细数等症。神经衰弱、肺结核、糖尿病、尿崩症、无排卵功能性子宫出血、红斑狼疮等可见此证。
　　[病机] 阴虚甚则虚火旺。
　　[治法] 宜滋阴降火。
　　[方药] 用知柏地黄丸。
　　肾病兼证
　　1，肾与膀胱
　　《内经》说：＂膀胱者……津液藏焉＂＂气化则能出矣。＂＂肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。＂
　　《诸病源候论》：＂津液之余者，人胞则为小便。＂
　　因肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响膀胱气化，这是膀胱虚证的主要病机。至于膀胱实热病证，则由他脏移热所致，或本腑湿热蕴结而成。
　　①膀胱虚寒证
　　[症状] 小便频数，淋漓不尽，或遗尿，舌淡苔润，脉沉细。
　　[治法] 固摄肾气。
　　[方药] 用桑螵蛸散之类。
　　②膀胱实热证
　　[症状] 小便短赤不利，尿色黄赤，或浑浊不清，尿时茎中(阴道)热痛，甚则淋沥不畅，或见脓血沙石，舌红苔黄，脉数。
　　[治法] 清热利湿。
　　[方药] 用八正散之类。
　　脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法
　　在临床上，见到阴虚(低热或潮热，颧红，手足心热，盗汗，口干，咽燥，舌光红少津，脉细数无力)或见到阳虚(怕冷，四肢不温，自汗，脘腹隐痛，大便溏薄，舌质胖嫩，脉微细无力)或见到气虚(气短，懒言，精神疲倦，肢体无力，面白，舌淡，脉弱无力)或见到血虚(面色萎黄，或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕，目眩，心悸，肢麻，脉细)的同时，如伴有某一脏或腑的症状，就可称为该脏或腑的阴虚、阳虚、气虚、血虚之证。举例说明如下：
　　阴虚+肺病中的咳嗽，少痰等症=肺阴虚证。
　　阳虚+脾病中的腹痛，便溏泻=脾阳虚证。
　　气虚+肾病中的尿多，失禁，遗精，喘促=肾气虚证。
　　血虚+心病中的失眠，多梦，健忘=心血虚证。
　　阴虚+肝病中的头晕，耳鸣=肝阴虚证。