本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师 左明焕 很多肿瘤患者常渴喜凉饮，但饮入后出现胃胀、腹泻，严重者腹部疼痛难忍，这是为什么呢？ 从中医角度来讲，这部分人属＂上热下寒＂证，是指同一时期，人体上部＂热＂、下部＂寒＂的证候。肿瘤病人中消化道肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌等常会出现此证。 《黄帝内经灵枢·刺节真邪》中记载：＂上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。＂《诸病源候论》：＂阳气并于上则上热，阴气并于下则下寒＂。可知本证属于阳并于上，阴并于下，寒热异位，人体阴阳升降失常，不能上下交通、流转周身所致。肿瘤患者素体阳虚，外邪不解内陷，郁而化热，火热上炎，阴寒下盛；或经放化疗，毒热伤阴，津液损伤，热邪上升，寒邪下盛；或由于肝郁脾虚，肝失调达，肝火上炎于上，脾胃虚弱，失于温煦，寒邪下盛等多种原因导致。 ＂上热＂通常表现为反复头面起疖肿，口舌生疮，咽干咽痒，渴喜冷饮，烦躁汗出，夜不能寐等一系列症状；＂下寒＂常表现为胃脘部及以下较正常人怕冷，即使是夏天，仍感胃脘腹部、下肢双足发凉，甚至在夏季夜间睡觉还穿着袜子，食入凉食后加重，大便溏稀，甚至五更泻。这类患者往往渴喜凉水，甚至冰水，饮后渴解，烦热清除，但＂下寒＂却加重。这些人群在夏季如何饮水解渴？ 1. 温度适宜 《难经》中记载＂损其脾者,调其饮食,适其寒温＂，认为脾胃虚损者，通过饮食调理脾胃，应当顺应脾胃的生理特性，脾脏损者多虚寒，饮食当以温为主。《雅尚斋遵生八笺》主张夏季＂勿食浓肥，勿食煮饼，当食温暖之物＂。强调饮水进食宜多温，少苦寒，特别是在夏季，防寒凉伤及阳气，也要避免过烫损伤食道，饮水温而不凉不烫，既解夏日燥热之渴，亦可顾护脾胃阳气。 2.不宜＂豪饮＂ 喝水时，不少人习惯＂豪饮＂一番。《素问·痹论》说＂饮食自倍，肠胃乃伤。＂《景岳全书》中也记载＂饮食内伤之证，凡饥饱失时者......太饱则运化不及，必伤脾气。＂肿瘤患者多数脾胃功能不足，快速大量喝水会增加脾胃负担，脾不运化水湿则饮入亦不能解渴，甚至出现打嗝或腹胀。此外，孙思邈的《卫生歌》中有言：＂太饱伤神饥伤骨......饥餐渴饮莫太过，免致膨胀损心肺。＂喝水太过急也容易增加心肺的负担。因此，夏日饮水时当分次徐徐咽下，既可以充分补充水分，缓解口渴，也不会损伤人体功能。 3.提前防渴 《灵枢》记载：＂故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣＂，指出不按时进食易气衰，饮水亦是如此。当人体出现缺水的表现时，说明机体细胞已经开始脱水，此时再喝水已经是＂被动饮水＂，不利于人体的正常代谢。《卫生歌》中言：＂太渴伤血多伤气＂，长此以往，人体就会长期处于一种潜在的缺水状态，容易导致血虚阴亏，进而＂上热＂更甚。因此，喝水跟吃饭一样，也需要定时，变被动为主动，在感觉到＂口渴＂之前喝水。 4.适当补＂盐＂ 《本草纲目》中记载盐：＂解毒，凉血润燥，定痛止痒，吐一切时气风热，痰饮关格诸病。＂夏季遇炎热天气，或剧烈运动后，人体出汗较多，津液流失，需补充少许盐滋阴润燥生津。从西医角度讲，大汗之后，体内容易流失钠钾离子，导致缺水现象，出现眩晕恶心呕吐等症状。所以要及时适当的喝些淡盐水，补充体内的电解质，能够预防不适症状的发生。 5.巧用代茶饮 中药代茶饮是指用中草药与茶叶配用，或以中草药代茶冲泡、煎煮。对于上热下寒类型的人群，可以选用适当中药，如莲子心3克、桂花6克，泡茶或泡水喝。《本草纲目》中记载莲子心：＂苦、寒，清心安神，交通心肾，涩精止血＂，《温病条辨》言莲子心：＂由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心＂，莲子心清心安神，交通心肾，能够清心火，使心火向下温煦下焦，同时又能够引肾水上升，交通心肾。《本草汇言》中记载桂花：＂散冷气，消瘀血，止肠风血痢。凡患阴寒冷气，瘕疝奔豚，腹内一切冷病，蒸热布裹熨之。＂桂花性温，有温中散寒，行气止痛之效，温暖中焦，通气和胃。二味药合用，一温一凉，相互制约，清上暖下，解渴而不伤阳，可予以适量饮用。 还可以适当饮用红茶、普洱茶、玫瑰花茶等，要注意少喝性较寒凉的茶，如苦丁茶、绿茶等，此类茶容易刺激脾胃，引起不适。 脾胃乃后天之本，五行属土，喜暖恶寒凉。肿瘤患者＂上热下寒＂，既要去其热（毒），又要保护胃气，在生活中合理＂饮水＂尤为重要。此外，患者平素要保持心情舒畅，适当运动锻炼，使阴阳调达。如果不适症状较重，要及时到医院就诊，采用中医中药调理。 作者介绍： 左明焕 北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师，中华中医药学会肿瘤专业委员会常委。 出诊时间：周二下午、三、五上午专家门诊；周一上午、四下午特需门诊（名医堂） 科室介绍： 北京中医药大学东方医院肿瘤科是教育部＂211＂工程重点建设学科，国家中医药管理局中西医结合重点学科，国家食品药品监督管理局新药临床试验研究基地，首都中医药工作军民融合发展战略合作优势专科共建单位，北京中医药大学中西医结合肿瘤治疗协同创新中心， 北京中医药薪火传承＂3+3＂工程名老中医王沛教授工作站，北京中医药大学中西医结合肿瘤科研创新团队，北京中医药大学临床博士、硕士研究生培养点。 我科传承首都国医名师王沛教授＂内外并治＂学术思想，副院长胡凯文教授开创＂肿瘤绿色治疗＂理念，将中医理论与微创技术结合对瘤灶进行适度打击，改变病势使之进入慢性状态，以中药改变患者癌体质预防复发。通过控制肿瘤，在保障生活质量的前提下延长生存期。氩氦刀康博刀冷消融，微波热消融治疗肺癌，肝癌，软组织肉瘤，甲状腺癌等全身各处实体瘤、介入栓塞及中西药灌注治疗血供明确的肿瘤如肝癌，胰腺癌，消化道肿瘤，妇科肿瘤等、热灌注治疗恶性胸腹盆腔积液、中药外治术后胃肠功能紊乱、气管镜下诊疗，穿刺取肿瘤组织明确病理等等临床经验丰富。 肿瘤科特色的中西医结合疗法，是一种以＂绿色治疗＂模式为核心，以中医理论＂气、痰、热、瘀、毒＂的病机为指导，结合传统中医疗法如局部外敷、泡洗、膏摩、中药灌肠、针灸、拔罐等的中西医结合治疗方法。肿瘤科也研发了很多中医特色外治疗法，对癌性疼痛、术后胃瘫、化疗骨髓抑制等肿瘤相关症状治疗临床经验丰富。