为什么痛风常在半夜发作？医生说，白天尿酸调皮的机会少

　　夜深人静的夏夜，你总是十点洗完澡，准时上床睡觉。当你睡得正舒服时，大脚趾突然开始疼痛，你被疼痛弄醒，拿起手机看看时间，已经是凌晨。这种疼痛感并没有因为你的醒来而消失，反倒是逐渐变强，直到你无法忍受。
　　这是典型的急性痛风性关节炎的发作症状。在夏天的夜晚，这种疼痛让你撕心裂肺、大汗淋漓，而你往往无计可施；只好忍耐等到早上，但即便天亮也不会让疼痛减轻，脚开始变红、变肿、发热，而且连走路都成了问题。
　　痛风常常在夜间和清晨发作
　　有痛风患者就问我：＂刘医生，为什么痛风总是突然在半夜里出现呢？它就不能白天发作吗？＂有统计显示，与白天相比，夜晚痛风急性发作的频率是白天的两倍。美国有一项针对1500名痛风患者的研究表明：
　　痛风急性发作的时间段，其中700多人在凌晨12:00到早上7:59发作，300人左右发生在早晨8:00到下午14:59，400多人发生在下午3:00到晚上23:59，证明了痛风具有明显的时间规律。
　　那么，痛风喜欢在半夜发作的原因到底是什么呢？刘医生认为主要还是白天尿酸不够＂调皮＂和晚上尿酸沉积加剧有关。
　　痛风发作的剧烈疼痛，总是让人猝不及防半夜人体处于相对缺水状态，有利于尿酸沉淀
　　首先我们要知道，急性痛风性关节炎的发作，主要是由于体内尿酸浓度过高，超过溶解度而析出形成尿酸钠盐结晶体，并沉积在关节、关节腔、软骨、滑膜等周围组织所致。
　　在晚上睡觉时，我们的身体通过嘴巴呼吸、皮肤排汗、泌尿系统排尿等途径丢失水分，但又不能像白天一样及时补水，这时候身体和白天相比就处于相对脱水的状态，让血液浓缩，尿酸的浓度也就相对随之升高，从而让尿酸盐结晶析出并积聚在关节等部位，诱发痛风急性发作。
　　不少痛风患者会半夜渴醒
　　【刘医生建议】 睡觉前0.5~1小时，喝200ml的白开水。但是喝水要适量，不要因为饮水过多而导致半夜上厕所次数增加，这样影响睡眠会适得其反；因为睡眠不足、精神状态不好也容易导致痛风急性发作。夏天要注意吹空调容易让室内环境干燥，可以在卧室内配加湿器或者是放一盆水，床边也准备一杯水，以便随时饮用。
　　根据自己的身体情况睡前饮水半夜人体四肢温度相对较低，血尿酸容易饱和
　　其次我们要知道，尿酸钠晶体形成的影响因素，包括血尿酸水平长期高于420μmol/L、人体血液和组织液中的pH低于6.0，以及人体的体温等。
　　在正常体温下，血尿酸浓度＞420μmol/L时可以形成尿酸盐结晶；当温度低于30℃尤其是四肢温度低于这个状态，血尿酸浓度在300μmol/L时就能析出尿酸盐结晶。当晚上睡觉时，我们身体的新陈代谢要低于白天，体温也相对白天而言有所降低，这个时候身体尤其四肢关节温度下降会让血尿酸浓度容易到达饱和，出现尿酸盐结晶沉淀，从而导致急性痛风性关节炎发作。
　　体温与睡眠时长的关系
　　【刘医生建议】 晚上在外活动要避免身体受凉和受寒，睡觉时注意做好四肢关节保暖。夏天要注意空调温度不低于26摄氏度，同时避免空调口或者是风扇对着四肢尤其是脚直接吹。
　　夏天睡觉吹空调要注意保护四肢关节半夜身体血氧浓度容易降低，嘌呤代谢有增加
　　不少痛风患者尤其是超重的朋友，常常会在睡觉时出现睡眠呼吸暂停综合征，一般表现为睡觉时打鼾，而且反复出现呼吸暂停，这很容易导致身体内血氧浓度降低。
　　一般来说，我们的身体为了应对组织缺氧，就会自己调整代谢，人体的核苷酸代谢会自动增加，从而导致身体产生大量内源性嘌呤，嘌呤代谢的产物就是尿酸，尿酸如果突然大量生成，而身体不能及时排泄出去，就会导致血尿酸升高和急性痛风发作。当然，这个原因并不是每一位痛风患者都会出现，但打鼾的朋友们要引起重视。
　　睡眠呼吸暂停综合征对人体危害大
　　【刘医生建议】 如果有打鼾的情况发生，建议自己采取措施矫正，一般睡觉时可以通过侧卧位或者半俯卧位，使用较低的枕头以保持鼻腔通畅；如果较为严重，建议在医生指导下佩戴矫正器或手术矫正让鼻息正常；肥胖患者要合理减重。
　　如果睡觉打鼾，请注意调整睡姿半夜糖皮质激素水平比较低，排尿酸能力下降
　　我们身体内的肾上腺能分泌糖皮质激素，糖皮质激素属于肾上腺皮质激素的一种，主要成分是皮质醇；糖皮质激素有抗炎、抗毒、抗休克和抗过敏的作用。在临床上，糖皮质激素药物可以快速缓解急性痛风疼痛，还能用于预防痛风发作，但不建议长期使用。
　　人体的肾上腺分泌糖皮质激素有明显的生理昼夜规律，一般来说凌晨0~2点低，3~5点逐渐上升，早晨6~8点是高峰，之后会逐渐下降。而在0~2时或者这个时间段前后，糖皮质激素的分泌减少，就会导致人体排泄尿酸的能力下降、抗炎能力也会跌落，这也是痛风半夜发作的原因之一。
　　夜间糖皮质激素分泌减少
　　【刘医生建议】 晚上减少含糖类、高蛋白、高脂肪、高嘌呤类食物的摄入，避免血糖浓度升高导致糖皮质激素承担过重的＂负担＂；晚餐后合理进行有氧运动，可以适当消耗热量和减脂。夏天不建议吃烧烤喝冰啤酒，让日常饮食回归健康状态。
　　对痛风患者而言，夏天吃宵夜会加重痛风急性发作的风险
　　我们的身体很＂精密＂，想要减少痛风夜间急性发作，不仅需要注意以上的这些问题，重视老刘的建议；还需要注意可能诱发痛风急性发作的因素，比如关节受伤和受累、暴饮暴食、饥饿、情绪不稳定、大量饮酒、大量饮用饮料等。当然，如果您患上痛风，也要注意规范降尿酸，合理饮食、规律运动，只有这样痛风才能慢慢被控制住，而您也才能在夜晚安稳地睡觉，不受痛风的＂侵扰＂。