引起腰背部疼痛常见疾病的特点

　　在平时生活中中，许多疾病都会引起腰背部疼痛，以局部病变引起的比较多见，这与腰背部长期负重和容易受到损伤的结构特点有关。另外，邻居脏器的病变也会引起腰背部的反射性疼痛。
　　一、脊椎病变
　　1.脊椎骨折： 首先有明显的外伤史，多因由高处坠下，足或臀部先着地所致，表现为骨折部位的疼痛，脊柱可能存在后突或侧突畸形，并有活动障碍。
　　2.椎间盘突出： 青壮年多见，以腰4~骶1容易发生。常有搬重物或扭伤史，可突然或缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，这两种情况可以同时或单独存在。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。会有下肢麻木、冷感或间歇性跛行。
　　3.增生性脊柱炎： 又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上的人，晨起时感到腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显，平卧可缓解。疼痛不剧烈，叩击腰部有舒适感。腰椎没有明显压痛。
　　4.结核性脊椎炎： 是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最容易受累，其次为胸椎。背痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，常伴有低热、盗汗、乏力、食欲下降等症状。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。
　　5.化脓性脊柱炎： 这种疾病比较少见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。病人感到剧烈腰背痛，伴有畏寒、高热等全身中毒症状。
　　6.脊椎肿瘤： 以转移性恶性肿瘤引起的多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。常表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物都难缓解，并有放射性神经根痛。
　　二、脊柱旁组织病变
　　1.腰肌劳损：表现为腰骶部酸痛、饨痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时疼痛有所缓解。
　　2.腰肌纤维炎：表现为腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动一会数后好转，但活动过多疼痛又会加重。轻叩腰部疼痛有所缓解。
　　三、脊神经根病变
　　1.脊髓压迫症： 多见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等疾病。主要表现为神经根激惹征，病人常感觉颈背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞窄样痛，脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛，并有感觉障碍。
　　2.蛛网膜下腔出血： 蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。
　　3.腰骶神经根炎： 主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。
　　四、内脏疾病引起的腰背部疼痛
　　1.泌尿系统疾病： 肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背部疼痛症状。不同疾病有它不同的特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛比较鲜明，叩痛比较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时候呈绞痛。
　　2.盆腔器官疾病： 男性前列腺炎和前列腺癌常会引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难症状；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎等也会引起腰骶部疼痛，常伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。
　　3.消化系统疾病： 消化道及脏器的传入纤维的传入与一定皮肤区的传入纤维进入相同的脊髓段，所以内脏传入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维，引起感应性疼痛。如胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。上腹部疼痛的同时，可出现下胸上腰椎区域疼痛；急性胰腺炎常有左侧腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，在前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重；溃疡性结肠炎和克罗恩病，消化道功能紊乱时，常伴有下腰部疼痛症状。
　　4.呼吸系统疾病： 胸膜炎、肺结核和支气管肺癌等疾病会引起后胸和侧胸肩胛部疼痛。背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征，胸膜病变时常在深呼吸时加重，而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。
　　总的来说，引起腰背部疼痛的疾病是多种多样的，要根据疼痛特点和伴随症状进行针对性辅助检查确诊后再进行相关治疗，不建议盲目的长期服用止疼药对症治疗。
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