由于高血压及糖尿病等慢性疾病的发病率不断升高,卒中病例数也随之增长。目前,咱们同胞中,有明显症状的卒中患者接近950万,而没有明显症状的卒中患者却有3750万,这类症状轻微的卒中,被称为亚临床卒中,或者小卒中,容易被患者自己及家人忽视。 小卒中,通常会出现头晕、头痛、视物不清、肢体麻木、言语不利等症状,这些症状可能会短暂出现,然后自己缓解。如果没有就医,并且做核磁共振等相关的影像学检查,就可能被忽视或误诊。研究发现, 小卒中的发生率约为12%到25%,年龄超过45岁的人中,约有10%可能会发生小卒中。老年人中的小卒中发生率更高,约33%的老年人,会通过影像学检查等,发现短暂性脑缺血造成的神经系统改变。 德国学者曾于2016年5月,在《新英格兰医学杂志》上发表论文。研究者对1997年到2003年的相关数据进行了分析,结果发现,小卒中患者,在发病后的3个月内,出现缺血性卒中或急性冠状动脉事件的风险,在10%到20%之间。学者们又在2009年到2011年间,对21个国家的4789例小卒中患者进行了调查,结果发现,其中,33%的脑成像检查结果显示有梗死迹象;23%有大血管疾病;10%存在房颤。 近日,牛津大学的学者在《柳叶刀》杂志上发表论文。研究发现,大约25%的卒中,是由小卒中,也就是缺暂性脑缺血发作所引起。这种发作,通常没有先兆,只有一过性的神经系统体征,患者往往会在24小时内完全恢复。但是,发病90天内,再次发生脑梗死的风险会增加10%到20%,同时,心肌梗死和猝死的风险也会增加,因此,这个时间段是脑梗风险的高危期。 小卒中的概念,是上世纪70年代后提出的,而且经历了多次的诊断标准变化。这些标准的依据,主要来自影像学检查结果以及卒中量表。总体而言,是将病灶较小、症状轻微、生活能力尚可的病例,定义为小卒中。学者们认为,同样的病例,可能会由于就医时间的差异,导致不同的诊断。比如,发病后很快到达医院,可能被诊断为小卒中;较晚就医,可能被诊断为进展性脑梗死。不过,判断病情的核心,是发病机制,并且应该按发病机制决定治疗方案。 小卒中,其实会带来大麻烦。研究发现,小卒中是造成认知功能损害或痴呆的重要因素,而且会明显增加卒中和死亡风险。跟踪研究发现,单侧肢体麻木等一过性症状发生后的3到5年,有50%以上患者会发生典型的脑卒中;出现无症状脑梗死后的1到5年,再次发生大面积卒中的风险会增加1.6倍;死亡风险会增加1.8倍。小卒中,还会影响患者的思维、情绪、人格,导致认知功能减退。因此,2008年的世界卒中日的宣传主题,被确定为"小卒中,大麻烦"。 小卒中,是微血管病变引起的,是小动脉硬化的早期表现,会在大脑动脉硬化部位的血管内膜上形成小血栓,微型的血栓会造成血管分支的堵塞,但是,由于血栓较小,会在血液流动及相关酶的作用影响下,形成血栓溶解及堵塞解除,因此,表现为短暂的脑缺血性症状。但是,这种病变过程,会导致神经细胞的损害,并且加速细胞老化,最终形成累积的损害后果。由于脑神经细胞缺乏再生能力,因此,解决小卒中危害的关键,是进行早期的治疗,主要措施是改善大脑供血。患者和家人,在发现小卒中表现后,不能因为症状消退,就不当回事,而是应该及时就医确诊,快速启动抗凝或抗血小板治疗,同时,还需要加强预防措施,控制血压及其他危险因素。 爱谁,就把健康传给谁。 你的健康,我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康,包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列,内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载,否则将依据相关法律予以追究。 #她健康计划##健康科普排位赛#