六味地黄丸和加味逍遥丸可以长期吃吗？

　　六味地黄丸可以长期吃吗？
　　撰文张久亮
　　编辑保健君
　　六味地黄丸和加味逍遥丸是临床中常用的中成药。对这两种药物，人们存有一些认识上的误区，认为男士可常服六味地黄丸，女士可常服加味逍遥丸。
　　传统中医认为中药具有不同的归经及性、味。
　　归经是指药物对某部分机体、经脉作用明显；
　　性，也即是气，是指药物的寒热温凉平之性；
　　味是指药物的味道，主要是指酸、苦、甘、辛、咸。
　　中药治病的原理就是以药物在性、味上的偏性，纠正人体脏腑的阴阳五行之偏，使之趋于平衡，从而达到治疗疾病的目的。
　　由于药物的功用既各有所长，又各有所短，为了提高中药的治疗效果，同时减少不良反应，中医通常按照君臣佐使的组方原则进行配伍应用。
　　六味地黄丸
　　六味地黄丸为宋代医家钱乙根据《金匮要略》中肾气丸的组方化裁而成。药物组成有熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮，其中以熟地黄的剂量最大，山茱萸、山药次之，泽泻、茯苓、丹皮再次之。
　　六味地黄丸中的熟地黄为君药，山茱萸、山药滋补肝脾，供凑养三阴而以肾阴为主的治疗目的；泽泻、丹皮、茯苓分别泻肾、肝、脾三阴，从而使整个方剂具有补中有泻、以补为主的治疗作用。
　　六味地黄丸适用于以肾肝阴虚为主的病证。
　　肾肝阴虚者的临床表现：
　　腰酸腿软、头目眩晕、耳鸣、耳聋或遗精盗汗，或者因肾阴不足而出现的虚火上炎，证见骨蒸潮热、手足心热、消渴等。
　　由于壮年以后的男性人群易出现肾阴不足，所以应用频次较多。
　　六味地黄丸属于补肾水的中成药。
　　从中医角度而言，滋补肾水易于助长脾湿，所以应用该药有可能增加脾湿，同时也不利于气虚的人群。此外，在有外感的情况下，服用该药还可以引邪入里；在实火的状态下该药还有敛邪的作用。所以对气虚、脾虚湿盛、外感，及肺火、肝火偏盛的人群，忌用此药。
　　六味地黄丸的不当使用
　　主要原因是对病证的误判，因为其他脏腑的病证也可以出现肾阴虚样的临床表现。
　　容易被误认的病证主要有以下几方面。
　　01、脾虚湿盛引起的腰酸腿软。
　　中医认为，脾主运化水湿。人们由于饮食不当或思虑过多等而导致脾虚，脾虚使水湿运化不利而存于体内。水性为阴，其性润下，可滞留于肾经，患者便可以出现腰膝酸软等症状，常被误认为是肾阴不足。
　　02、肝经火盛引起的眩晕耳鸣等。
　　中医认为，肝主调畅人体一身的气机。现代社会中，精神压力的增加影响了肝的调达气机功能，从而出现肝气不舒、肝气郁滞，进而因郁滞而化火。肝火随经上行，患者就会出现头目眩晕、耳鸣等症状。此症状也可被误认为肾阴不足。
　　03、气虚。
　　由于多种原因或久病之后，患者因气虚而出现阴火，同样可以出现虚火上炎、虚火上扰，症见倦怠、骨蒸潮热、手足心热等证候，也容易被误认为是肾阴不足。
　　加味逍遥丸是加味逍遥散的水丸制剂。
　　该方属于和解之剂，具有疏肝解郁清热、健脾和营的功效，可用来治疗肝郁血虚兼脾虚而致的往来寒热、头痛目眩、口燥咽干，神疲食少、月经不调等病症，临床应用较为广泛，尤其多用于女性人群。
　　尽管该药在临床中有较为广泛的应用，但该药却有一些毒副作用，对于部分人群属于禁忌药物
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　　传统中医对于需要长期应用药物治疗的患者，既要考虑到其主要病证，也要考虑饮食状态、情志变化、劳作程度及节气对人体阴阳五行状态的影响。对主要病证的治疗，并不建议长期服用一种固定的药物，而是需要随情况变化而加减。
　　为避免服用中药可能引起的不良后果，建议患者最好在中医师的指导下进行药物治疗。
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　　专家简介
　　张久亮
　　中日友好医院中西医结合心内科主任医师，硕士研究生导师。北京医师协会专家会诊中心专家，北京医师协会中西医结合分会专家委员会委员，北京中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员，北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工程指导老师。
　　从事于中西医结合内科工作二十余年。根据中医经典《内经》提出了治疗心、脑血管疾病的新理论、新方法。擅长于冠心病心绞痛、冠脉介入治疗后再狭窄的防治、心梗后心力衰竭的中西医结合治疗，脑血管疾病（急性期脑梗死、脑出血）的中西医结合治疗等。参加或负责多个国家及省部级科研课题。以第一或通讯作者发表20余篇学术论文。
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