肿瘤患者术后想快速愈合？不能少了它

　　伤口愈合快慢代表患者的康复速度，是临床医护人员及患者自身都非常重视的临床问题之一。
　　乳清蛋白可以促进伤口愈合，从最基础的营养角度及伤口愈合的过程，不难窥出其中原因，如果再深究下去，到底乳清蛋白为何能够促进伤口愈合，以及如何发挥其重要作用呢？我们不妨从伤口愈合的机理及乳清蛋白的作用来看。01伤口愈合的过程
　　最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。创伤愈合的基本过程如下：
　　炎症期
　　炎症期在受伤后立即开始，在急性伤口中可以持续数小时至数天，而在慢性伤口中受原发疾病的影响，炎症期可持续数周或甚至数月（下肢溃疡、压疮、糖尿病足溃疡等）。受伤部位血管破裂后形成血栓和临时细胞外基质（由纤维蛋白和纤维结合蛋白构成），将伤口封闭，起到止血和封闭外部环境的作用。
　　增生期（肉芽期）
　　新生的毛细血管和成纤维细胞开始出现在伤口内部，旧有的血凝块被分解吞噬，肉芽组织占据受损部位。随着肉芽组织内胶原纤维的增多，肉芽组织逐渐转变为纤维组织，伤口变得坚硬，瘢痕逐渐形成。
　　成熟期（重构期）
　　成熟期可以持续数月，并最终在伤口处留下疤痕。这一期其实在肉芽组织形成过程中已经开始，在此过程中基质在肌成纤维细胞的作用下不断重构，瘢痕组织开始逐渐塑形，以适应局部生理功能。
　　02影响伤口愈合的因素
　　伤口愈合受多方面因素的影响，关键其实在于执行修复功能的各类细胞及蛋白能够良好地完成自己的工作。因此不难看出，影响因素主要就是合成该类功能性物质的营养及影响它们工作效率的感染。
　　研究表明，乳清蛋白不仅可以提供伤口修复过程所需的必需氨基酸，提升机体免疫力，提升营养指标，减少感染的发生，而且乳清蛋白还可以降低糖尿病患者餐后血糖，促进易感染难愈合的糖尿病外伤患者的伤口愈合。
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　　提供必需氨基酸，提供伤口修复＂原料＂
　　无论是急性还是慢性伤口，例如术后伤口或压力性溃疡，均需要消耗更多的蛋白质以确保伤口完全和及时的愈合。营养不良的患者缺乏机体修复所必须的蛋白质、微量元素等营养物质，这无疑会对伤口愈合造成不利影响。加上重大外伤或大手术后的患者会处于应激状态，机体以分解代谢为主，此类伤口的愈合需要动员大量的营养储备，此时患者对蛋白的需求更高。
　　《围手术期营养指南》规定：
　　蛋白质摄入量要保证1.5-2g/kg/d，才能满足术后代谢及康复需求，改善负氮平衡，促进伤口愈合及机体恢复。
　　蛋白质本身，是构成人体结构及各类酶、激素的主要成分，也是伤口愈合中骨骼肌、平滑肌中存在的收缩蛋白（激动蛋白和肌凝蛋白）和纤维蛋白如胶原蛋白、弹性蛋白和角质蛋白中的主要合成原料。其中，在伤口愈合的增生期，胶原蛋白的沉积对于增加伤口的抗张强度是至关重要的。
　　氨基酸，是蛋白质的基本组成单元。在代谢压力（如慢性伤口）的情况下，机体对氨基酸的需求会增加，但是自身合成不一定能满足需求的增加。伤口愈合过程中对非必需氨基酸谷氨酰胺和精氨酸的需求会增加。谷氨酰胺作为核苷酸合成的前体，对于伤口愈合过程中细胞的快速增殖是必需的。精氨酸可以增加胶原蛋白的沉积和改善NO合成和免疫功能，从而促进伤口愈合。
　　乳清蛋白又被称为＂蛋白之王＂，得益于其所含必需氨基酸的构成模式与人体相似， 种类齐全，数量丰富，具有极高的生物利用率、吸收率，含有丰富的精氨酸等伤口愈合的关键氨基酸，可促进伤口愈合过程各类蛋白的合成，加速愈合速度。
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　　提升机体免疫力，减少感染发生
　　感染对于伤口愈合来说是及其不利的因素，感染致病菌产生的酶及毒素等会干扰正常的愈合过程，更甚者伤口内会形成化脓性病灶，加重组织的破坏，进一步降低愈合速度。
　　乳清蛋白是牛奶乳清中一类蛋白质的总称，包括α-乳清蛋白(19%)、β-乳球蛋白(48%)、血清清蛋白(5%)、免疫球蛋白(8%)、糖巨肽(GMP)、 乳铁蛋白、乳过氧化物酶、β-微球蛋白、溶菌酶等，这些蛋白质和多肽均各具有其独特生物活性，营养价值极高。研究表明，乳清蛋白中的乳铁蛋白、α-乳清蛋白、免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒、免疫调节等多种生物学活性功效。
　　河北医科大学第三医院王大维等，对比普通蛋白组及乳清蛋白组饮食的两组病人免疫力的不同，研究发现，术后第 10 天，虽然两组病人 IgG、IgA、IgM均有不同程度升高，试验组病人（使用乳清蛋白）IgA 明显升高，与对照组比差异有显著性统计学意义( P ＜ 0． 05) 。且足量的蛋白质供给，按照1.6g/kg/d的标准，乳清蛋白组患者无一人发生感染。
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　　提升营养状况、减少感染发生
　　血清白蛋白及前白蛋白指标，通常用作营养状态的描述，且研究证明，血清白蛋白及前白蛋等血液蛋白指标，是伤口愈合的独立影响因素。
　　一项针对老年人工膝关节置换术患者血清蛋白水平对术后切口愈合影响的回顾性队列研究表明，单因素分析显示切口愈合不良（PWH）与切口愈合正常（NWH）两组间血清蛋白指标中术前总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA），术后第 1d TP、ALB、PA，术后 3-5d ALB、PA 差异有统计学意义（P<0.05），提示老年 TKA 患者的这些围手术期血清蛋白指标与术后切口愈合不良有关，原因在于 TKA 患者术后几天内有比较多的显性和隐性失血，可能会导致血清蛋白水平快速下降，在短期内无法恢复至正常，而蛋白质又是参与切口愈合的主要营养物质，因此多项血清蛋白指标显示出了相关性。
　　乳清蛋白的补充，则可以很好地提升患者血清白蛋白的水平，进而改善伤口愈合的速度。
　　如下研究，试验组在普通饮食的基础上，额外补充乳清蛋白0.5g/kg/d。结果显示，试验组患者术后第3、5天白蛋白水平显著高于对照组，30天切口愈合良好率显著高于对照组。
　　怡补康中含有丰富的乳清蛋白
　　总之，乳清蛋白不愧为＂蛋白之王＂，其优质的氨基酸组成及高效的吸收利用率，可以为伤口愈合的各类蛋白及细胞提供优质原料，且可迅速改善患者的负氮平衡，改善患者营养状态，提升机体免疫力，进一步促进伤口的愈合，是肿瘤患者的术后必选。