怀疑家中老人患失智症做儿女的该怎么办?
失智症是因为认知障碍导致日常生活不能自理的一大类疾病的总称。它包括阿尔茨海默病,路易氏体痴呆,额颞叶痴呆,血管性痴呆等。其中,阿尔茨海默病是引起失智症最常见的疾病。在中枢神经系统变性病中,引起失智症第二常见的疾病是路易氏体痴呆。
一、我们先来说最常见的阿尔茨海默病的早期症状,就是情景记忆减退,表现为记不住个人经历过的事情,即使经过提醒,也不能回忆,或者只能部分回忆。比如,刚刚接了一个电话,需要给儿女传达的那种,答应得好好的,撂下电话就忘记传达了。事后儿女追问起来,为什么没有传达,老人就跟从来没有接过那个电话一样,忘得一干二净。再比如,炒菜的时候,刚放过盐就忘记了,因此又放一遍,或者,压根忘记放盐,要么太咸,要么太淡。再比如,问过儿女的问题,转身就忘记了,跟没有问过一样,又问一遍,反复问,每次都跟第一次一样,因为问过之后就忘记了,所以反复提问相同的问题。有些患者,为了掩盖记不住刚发生的事情,往往总是把很久以前的事情挂在嘴边,反复给儿女讲述当年发生的事情。发生了以上诸如此类的事情后,儿女就要高度警惕了。
应该带老人立即去当地医院的神经内科的记忆门诊或者认知障碍专科就医。如果没有记忆门诊,看神经内科或者老年科也行。跟医生讲明老人近期出现的记忆问题,特别是持续超过半年的记忆问题。请医生给开脑核磁共振检查、验血和神经心理量表检查,以进行诊断和鉴别诊断。
以上是阿尔茨海默病的起病特点,以记忆力减退为首发症状和突出表现。
二、下面我再简单介绍一下神经系统引起失智症第二大常见病,路易氏体痴呆的临床症状。
必要特征:早期可出现 注意力、执行功能 和 视空间觉 功能的损害。早期显著或持续的记忆功能障碍并非必须,但随着疾病进展会变得明显。
核心特征:1. 波动性的认知障碍;2.生动的视幻觉;3. REM期睡眠行为障碍;4. 帕金森病综合征。
1. 什么是波动性的认知障碍?
认知障碍非持续性的出现,有时表现为白天轻,晚上重;还有的表现为一阵正常,一阵异常,正常的时候,就跟病好了似的。总体是进行性下降。
2.生动的视幻觉是什么样?
看见不存在的人或者小动物。人的面孔,衣服的颜色都能说出来,小动物在地上爬行等等,非常具体生动,这是路易氏体痴呆的核心特征。
3. REM期睡眠行为障碍是什么?
就是夜间睡眠中与梦境一致的大喊大叫,肢体有时会乱蹬乱踹,有时甚至会因此而坠床。常见于帕金森病和路易氏体痴呆,是路易氏体痴呆的核心特征。
4.帕金森病综合征是什么样?
跟帕金森一样的动作迟缓、静止性震颤或肌强直等症状。
必要特征加上2条核心特征就可以诊断路易氏体痴呆(DLB)。
三、额颞叶痴呆的临床表现,首发症状以额叶症状为主,比如脱抑制、淡漠等。
什么是脱抑制?
就是与年龄和身份不相符的幼稚行为,体现在各个方面。失去了大脑高级皮层的控制,潜意识释放。捡破烂,爱贪小便宜,自私,容易上当受骗等。记忆障碍出现得比较晚。
四、血管性痴呆以动作迟缓、反应迟钝为特点,记忆损害往往不明显。
出现以上任何症状,都要及时带老人就医,避免贻误病情。
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