医院一般治疗膳食

　　高蛋白膳食
　　特点：提高每日膳食中的蛋白质含量，占总能量的15%-20%，以公斤体重计算，每日每公斤1.2-2g。
　　适应症：严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、低蛋白血症，肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、肺结核、伤寒、甲亢等，以及长期消耗性疾病。
　　膳食原则
　　①供给充足热能的基础上，增加膳食中的蛋白质，每日总蛋白质供给在90-120克，但以不超过摄入能量的20%为原则。其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白占1/2-2/3。
　　②对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白丰富的食物。
　　③对食欲欠佳的患者可采用含40%-90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等制品，以增加其蛋白质的摄入量。
　　食物选择
　　蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽肉、豆腐丝。低蛋白膳食
　　特点：控制每日膳食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物，减轻肝肾负担。在控制蛋白摄入的前提下，提供充足的能量和其他营养素，以改善患者的营养状况。要根据患者的病情个体化决定其蛋白质的摄入量。
　　适应症：肝昏迷前期，急性肾炎，急、慢性肾功能衰竭、肝昏迷或肝昏迷前期、肝性脑病前期。
　　膳食原则
　　蛋白质供应量应根据病情随时调整，每日供给蛋白质大约0.6-0.8克/千克体重，必要时辅助麦淀粉饮食。在蛋白质限量范围内要设法供给适量的含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉等。
　　食物选择
　　（1）谷类、水果、蔬菜、麦淀粉、藕粉、杏仁淀粉、适量油脂和糖。
　　（2）不用和少用食物：刺激性调料、除规定外，避免用其他蛋、奶、肉、豆类等蛋白质丰富的食物。肾功能衰竭患者要根据肌酐、内生肌酐清除率来决定蛋白量。低脂膳食
　　特点：控制每日膳食中的脂肪摄入量以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患，根据患者病情不同，脂肪摄入的控制量也有所不同。一般可分为：一般限制、中度限制和严格限制。
　　适应症：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾患、高血压、冠心病、肥胖、高脂血症、与脂肪吸收不良有关的其他疾病如腹泻等。
　　膳食原则
　　①食物配制以清淡为原则。
　　②A：通常限制——脂肪总量占总能量的25%以下，高血压、糖尿病、冠心病患者不超过50克。B：中度限制——限制膳食的脂肪总量，占总能量的20%以下，不超过30克。如胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者；C：严格限制——限制膳食的脂肪总量，包括食物所含脂肪
　　及烹调油，不超过15克。如：急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。
　　③烹调用油限制使用，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。
　　④禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心，少用全脂奶，可用脱脂奶及奶粉、蛋清、鱼虾禽肉类、鲜果蔬菜等。
　　食物选择
　　①可用食物：米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、鱼虾等。
　　②不用和少用食物：荷包蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋、花生、核桃及其他油炸食品等。低胆固醇膳食
　　特点：在低脂膳食的前提下，胆固醇每日控制在300毫克以下。
　　适应症：高脂血症、胆结石、高血压、冠心病患者等。
　　膳食原则
　　①控制总能量摄入，使其体重控制在正常范围内。
　　②控制脂肪总量，在低脂肪膳食的基础上，减少饱和脂肪酸的摄入，限用胆固醇高的食物如蛋黄、猪脑、动物肝、肾、及鱼子、蟹黄等，由脂肪提供的能量不超过总能量的20%-25%。
　　③在烹调用油中，多选用植物油等含单不饱和脂肪酸含量高的油脂，有助于调整血脂。
　　④多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等利用调节血脂的食物，适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。
　　食物选择
　　①可用食物：各种谷类、低脂奶、去脂禽肉、瘦肉、鱼虾、各种蔬菜、水果。
　　②不用和少用食物：油条、油饼、油酥、点心、全脂奶、肥猪肉、牛羊肉、蟹黄、脑、肝肾等动物内脏。低盐膳食
　　特点：控制盐量，全日饮食总含盐量为1-4g。
　　适应症：心力衰竭、高血压、急性肾炎、妊娠毒血症、各种原因引起的水潴留患者。
　　膳食原则
　　①每日膳食中的食盐含量1-4g，具体根据病情确定每日膳食中的具体含盐量。如腹水明显者1g/天，一般高血压4g/天。
　　②烹饪中用的食盐，在食物准备和烹调前应用天平称量后，再加入食物中，为了调剂口味，亦可用糖或醋烹饪。
　　③已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其它营养素按正常需要供给。
　　食物选择
　　不用和少用食物：油饼、咸大饼、油条、火腿、咸肉、皮蛋、咸菜、酱菜等食物。无盐膳食
　　特点：膳食在烹调中避免加盐、酱油和其他钠盐调味品，全日供钠量在1000毫克以下；1克食盐=393mg钠。
　　适应症：同低盐膳食，但临床症状较重者。
　　膳食原则
　　①一般只以短期使用。
　　②禁用一切含盐食物及腌制品。在膳食配制过程中禁用食盐和高盐调味品。
　　③使用期间观察病人血钠，以防低钠血症。必要时可用少量钾盐酱油代替食盐。
　　食物选择
　　不用和少用食物：油饼、咸大饼、油条、火腿、咸肉、皮蛋、咸菜、酱菜、酱油、泡菜、咸饼干等食物。低钠膳食
　　特点：全日供钠量在700mg以下，此膳食要在医务人员的监测下短期使用。
　　适应症：同低盐膳食，但临床症状更严重者。
　　膳食原则
　　①除禁用食盐和含盐调味品外，还免用含钠高的食物，包括用碱（碱中含有钠，可改用鲜酵母发面）的馒头、面条，用苏打粉做的糕点等。参照食物的含钠量选用含钠低的食物。
　　②按规定计算每日膳食的含钠量。
　　③使用期间密切观察血钠情况，以防低钠血症。
　　食物选择
　　参照低盐、无盐饮食外，皮蛋、海产品等含盐、含碱馒头、糕点、含钠高的调味品，刺激性调味品皆避免食用。高纤维膳食
　　特点:增加膳食中的膳食纤维，每日膳食纤维总量不低于25克，目的以增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力，增加粪便体积，有利于胆汁酸和肠道有害物质的排除。
　　适应症:便秘、糖尿病、肥胖、肛门手术后恢复期、心血管疾病、无并发症的憩室病等。
　　膳食原则
　　①在普通饭基础上，增加含粗纤维的食物，如粗粮、麦麸、豆芽、芹菜、韭菜等食物。
　　②鼓励病人多饮水，每天至少喝6-8杯水（一杯约200-250毫升），空腹可饮用0.9%的淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。
　　③少用精细食物，不用辛辣调料。
　　④如在膳食中增加膳食纤维食物有困难时，可采用膳食纤维制剂配方。
　　食物选择
　　可用食物：粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、香菇、海带等。少渣膳食
　　特点:限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量，其目的是减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。
　　适应症:慢性结肠炎，结肠、直肠、肛门手术前后，伤寒病恢复期，肛门肿瘤、咽喉及消化道手术、消化道出血、食管静脉曲张、结肠过敏等。
　　膳食原则
　　①一切事物均需切小制软，蔬菜类去粗纤维后制成泥状，同时给予低脂膳食。
　　②主食宜用白米面等细粮，禁用各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多纤维的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠萝等。
　　③少量多餐，根据病情进食少渣半流或软饭。
　　食物选择
　　可用食物：烂饭、粥、小馒头、白面包、鱼虾、豆浆、豆腐、奶酪、饼干、藕粉等。高能量膳食
　　特点：每天供给能量每千克体重在35kcal以上，总能量在2000kcal以上，满足营养不良和高代谢患者的需要。
　　适应症：体重过低；贫血；结核病；伤寒；甲亢，恢复期患者。
　　膳食原则
　　①在均衡的饮食原则下，鼓励患者增加食物量。尽可能配制容易引起患者食欲的菜肴。
　　②除正常饮食外，可另行配制能量高食物或者加餐的方法提高能量供给量；可采用增加餐次的方法，少量多餐，不可一次大量给予造成胃肠功能紊乱。
　　食物选择
　　可用食物：同普通饭
　　少用和不用食物：参照普通饭。
　　可采用增加蛋白粉来补充蛋白质，以减少脂肪过高及胃肠负担。