像对待生理指标那样，关注心理状况，才能有效控制高血压

　　咱们同胞中的高血压患病率，已经从1991年的14.5%，发展到了目前的29.6%，其中，年轻人中的高血压患病率增长了1.5倍，而且，年轻的高血压患者对病情的知晓率，明显低于中老年患者。这种现象，主要与年轻人的精神压力增大，以及对健康的关注度不够有关。那么，精神压力是如何导致血压升高的呢？心理状况与血压控制，存在着什么关系呢？咱们现在来解析。
　　高血压，是1种由遗传和环境共同作用导致的疾病，可以分为原发性和继发性。原发性高血压，没有明确的诱因；继发性高血压，存在着肾脏疾病、内分泌疾病等明确诱因。研究发现，除了生物学因素以外，精神、心理因素也是导致高血压的诱因，这类血压异常，也称为精神压力相关高血压。
　　精神压力相关高血压，主要由生活及工作压力引起，与抑郁、焦虑等心理障碍密切相关，从发病机理来看，与交感神经系统的异常活动有关。这类高血压，可以细分为抑郁或焦虑相关高血压、生活或工作压力相关高血压、白大衣高血压。所谓白大衣高血压，也称为诊室高血压，特点是到医院测量，血压值异常升高；但是，在家中测量或采用动态测量，血压接近正常。
　　相关研究表明，抑郁或焦虑患者中，高血压的发病率是普通人群的2到3倍。咱们的调查结果显示，抑郁或焦虑合并高血压的患病率，分别是5.7%到15.8%，以及11.6%到38.5%。调查数据清楚地表明，焦虑与血压升高密切相关。在南非进行的研究发现，16.7%的高血压患者，在确诊之前，已经有12个月以上的焦虑或抑郁障碍；焦虑或抑郁障碍，使高血压的患病风险增加17.6倍。焦虑症合并高血压的患者，会出现阵发性的血压升高。
　　焦虑或抑郁，会带来睡眠障碍，引起交感神经系统的兴奋性增强，导致儿茶酚胺的分泌增加，促使血压升高；而睡眠不足，又会激活肾素与血管紧张素系统。这种作用机制，会引起血压节律变化，尤其是导致夜间血压升高，使血压值出现非杓型的改变。此外，焦虑或抑郁，还会引起下丘脑功能紊乱，引起心率加快，以及心肌收缩增强和泵血量增加，引起血压升高，也会由于代谢紊乱，导致水钠潴留，加剧血压升高。
　　精神压力相关性高血压的诊断，不能只凭个人感觉或自述，而是需要进行全面的评估。应该结合相关病史、血压测量情况、精神心理状态评测等进行综合判断，诊断过程中需要使用量表，包括广泛性焦虑量表、抑郁量表、工作倦怠量表、睡眠评测等。需要注意的是，精神压力相关高血压与难治性高血压，可能存在着交叉关系，应该由专业人员进行详细检查和确诊。
　　应对精神压力相关性高血压，首先考虑生活方式干预、运动疗法、心理疗法等措施，具体包括限制钠盐摄入量、戒烟、限酒、控制体重、均衡饮食、充足睡眠；保持规律的身体活动，必要时进行心理咨询或认知治疗。药物使用方面，需要联合进行降压及抗焦虑或抑郁的治疗，使用药物控制焦虑或抑郁症状，可以提高降压的效率，减少降压药物的使用量，容易使血压控制达标。β-受体阻断剂，对于焦虑合并高血压的疗效较为显著，普利类或沙坦类的降压药，也会同时具有抗焦虑的作用，可以找那些有经验的大夫指导服用。
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