浅谈介入治疗

　　浅谈’’介入疗法’’
　　朋友们相聚互通消息说某某某老师因心肌梗死，心脏内植入了支架，某某离休干部脑梗死做了支架，某某患肿痛做了微创手术，又在肿痛处进行靶器官药物治疗…说的多，真正了解的并不多。
　　雾里看花，一知半解特别是自己有病需要介入治疗的，那我们就一同来学习吧！
　　介入治疗来自介入放射学，是外科手术与放射学的结合。利用CT，B超定病变的位置，确定导向，再将特制的导管或器械经人体动脉，静脉，消化系统的自然管道，胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域。
　　01可以造影掇片，获得影像学资料，如供血心脏的冠状动脉的某一支梗塞70%以上，就必须放支架，使其再通。
　　图片为心脏冠脉造影图像02同样颈内动脉，椎动脉如阻塞70%以上，有附壁栓子，也需要用特殊有保护伞的支架。
　　图片为脑血管造影图像
　　介入手术（一）
　　病人平卧在手术床上，选择桡动脉（右前臂）或股动脉（腹股沟处）先用利多卡因表皮麻醉，然后于穿刺处用典普罗胺200毫升，高压注射器先于1.5秒内注入30毫升，其余再继续注入。
　　介入手术（二）
　　病人除有一种突然热的感觉外，均可耐受。造影后，可显示出需要看的心，脑等处血管的影像，如果病变血管被堵塞70%以上或伴有斑块形成，就需要进行介入治疗，清除斑块，溶栓放支架使狭窄的血管再通。
　　脑内动脉瘤
　　脑内动脉瘤是脑动脉先天性缺陷和脑内压力增加，脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出而成。与高血压、动脉硬化、感染、外伤等并与家族遗传基因有关。
　　蛛网膜下腔出血
　　动脉瘤破裂后将发生蛛网膜下腔出血，严重威胁人的生命，治疗有手术夹闭及介入微弹簧圈栓塞治疗。介入治疗明显改变了脑内动脉瘤的预后，此手术效果好，风险小，避免发生蛛网膜下腔出血。
　　创口小
　　介入手术治疗是指皮肤上切很小的创口。通过血管等通道，在B超、CT、DSA等引导下到达需要治疗的部位进行治疗，包括肿瘤的切除及小剂量靶器官化疗药物治疗，药物直达病灶疗效好。因计量小，全身毒副作用小，微创还包括各种内腔镜如腹腔镜，关节镜等。
　　摘要
　　总之，介入治疗的特点是损伤小，安全易行，适应症广，疗效好，已经在临床推广，更加精细，壮大，造福病人。
　　介入疗法是医学上跃进的一个里程碑，对医师有严格的要求，首先他应该熟悉有关脏器及血管的精细解剖，其次他应该熟练地掌握外科手术技术，总之应是有临床经验的好医生操作。另外人的解剖有变异，例如心脏本应在胸腔左侧，有的人是右位心，还有的全部脏器都反转的，血管也多有变异，弄不好会将血管穿破使病情加重，甚至危及生命，还有靶器官直达肿瘤的化疗，虽剂量小，疗效确实，但是因为是化疗药物，也可以出现发热、恶心、呕吐、血象改变等。
　　科学发展日新月异，昔日不治之症今日得以治疗，让我们做好养生，医学的飞速发展会给我们创造更多长寿之路。
　　附病例
　　张某某，女，32岁
　　主因右上肢无力发凉，半年来加重入院体检；右侧血压180/110mmhg。左侧血压测不出，左侧脉搏摸不到。左肢皮温较右侧低，神经系统检查无阳性表现，临床诊断为大动脉炎（无脉症）。经CTA检查诊断为左侧锁骨下动脉闭塞。
　　图1正常解剖图可见左锁骨下动脉由主动脉弓分出
　　1、无名动脉 2、左颈总动脉3、左锁骨下动脉
　　图2本病例左锁骨下动脉完全闭塞
　　图3左锁骨下动脉放支架
　　图4左锁骨下动脉再通
　　术后立即复查病人，自觉左上肢皮温回暖，可以摸到脉搏，血压130/80mmhg，右侧代偿增高的血压也恢复正常。
　　介入手术达到立竿见影的疗效。我院技术的飞跃，介入治疗复杂病例报导