查出甲状腺结节不用慌，您需掌握这些常识

　　​小陈和小李是同事，在今年单位安排的体检中，均被查出有甲状腺结节。体检医生告知要定期复查。小陈紧张不已，仿佛自己脖子里有颗＂定时炸弹＂随时会引爆；小李却不以为然，甲状腺有结节的人多了去了，如果会癌变，岂不是遍地都是癌症病人？别自己吓自己。
　　那么，体检查出甲状腺结节，该如何处理呢？看完下文你就明白了。
　　甲状腺结节大都没有症状
　　5%的结节会变成癌
　　甲状腺内的肿块统称＂甲状腺结节＂，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。一些甲状腺结节患者会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状，但多数的甲状腺结节并没有什么临床症状，因此，大部分甲状腺结节的患者都是在体检中被发现。
　　甲状腺结节有良、恶性之分，5%的甲状腺结节会变为甲状腺癌。虽然只有5%，但是如果因为没有症状不加以重视，等到结节真的发展为癌，就悔之晚矣了。因此，医生建议，一旦患者查出甲状腺结节，应到正规医院复查，如果甲状腺结节为良性，且甲状腺功能正常，一般情况下不需要特别处理，每年进行随访观察即可；但如果这个良性结节特别大，对气管或甲状腺功能等产生了影响，还是建议进行手术等治疗。如果甲状腺结节为恶性，则需要根据情况接受进一步的治疗，如手术、碘131治疗、放化疗、靶向治疗等。
　　甲状腺结节怎么查？
　　超声检查是首选
　　触诊可发现较大的或表浅的结节，而触诊医生的经验对结节的检出率会有影响。如果结节位置较深，或结节较小，质地与腺体的差别不明显，单凭触诊则很可能漏诊。
　　超声检查可检出直径2mm的微小甲状腺结节，且可提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息，无创、快捷，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来监测结节的生长情况。
　　CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不作为常规使用，仅当结节位于胸骨后、不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时，才考虑使用。
　　如何初步判断结节良恶性？
　　需综合多方面因素进行判断
　　结节的良恶性需要综合多方面因素判断。
　　首先看病史和表现，如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节迅速增大、质硬、固定，伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等症状，都要警惕结节可能为恶性。
　　其次，超声检查报告中的一些关键词，可帮助患者初步了解结节是良性还是恶性。如果超声结果写明＂高回声、粗大钙化(除甲状腺髓样癌以外)、结节周边有丰富血流信号(促甲状腺素正常情况下)、海绵状形态、结节后方彗星尾征＂，则往往提示属于良性结节，无需惊慌。如果有＂微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则，周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径＂等字眼，意味着患有甲状腺癌的可能性比较大，需要做进一步检查。
　　高度怀疑甲状腺癌怎么办？
　　通过细针穿刺＂定性＂更准确
　　甲状腺癌高危病史包括一级亲属患有甲状腺癌、儿童时期有外照射治疗史、儿童或青少年时期有辐射照射史、过去做甲状腺部分切除时查出甲状腺癌等。
　　目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。
　　有些病人的结节是混合型的，或者位于甲状腺腺叶后部，则需要在超声引导下做穿刺，以避免误诊。当患者有甲状腺恶性肿瘤的高危病史，或者超声提示有可疑恶性的征象时，结节直径只要大于五毫米，也应该接受超声引导下的细针穿刺活检。
　　不过，有四种情况是不用做穿刺活检的。一是经甲状腺核素显像证实为＂热结节＂，二是超声提示为纯囊性的结节。三是根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。四是结节直径小于一厘米，超声无恶性征象。
　　良性结节怎么处理？
　　需定期监测甲状腺功能
　　对于确诊为良性的甲状腺结节，要监测甲状腺功能是否正常。
　　如果良性结节合并甲状腺功能亢进，表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)指标升高，而促甲状腺素(TSH)降低，则需要进行药物、手术或同位素碘131治疗。如结节手术后出现甲减，则需长期服用左旋甲状腺素(L-T4)进行替代治疗。
　　如果甲状腺功能正常，可以每隔半年到一年进行甲状腺超声及甲状腺功能的复查。
　　良性结节患者要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。
　　甲状腺结节患者都要忌碘吗？
　　明确分类采取相应饮食方案
　　首先要明确甲状腺结节的原因和分类，才能采取相应的饮食方案。
　　如果是Graves＂甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；
　　桥本甲状腺炎伴发甲状腺结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品；
　　结节能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也要严格忌碘，以免加重甲亢症状；
　　无功能结节对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，建议少食用萝卜、卷心菜等食物。