胡大一解读心脏最高指挥部的常见问题和误区，什么是窦性心动过缓？

　　窦房结是心脏搏动的最高＂指挥部＂。窦性心律是由窦房结激发所形成的心律。一般正常人窦房结的频率每分钟60~100次，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100~150次/分。如果窦性心率低于60次/分就称之为窦性心动过缓。
　　1. 窦性心动过缓是什么原因引起的？
　　窦性心动过缓分为生理性的和病理性的。
　　生理性的窦性心动过缓常见于运动员、经常运动的人或睡眠状态。
　　病理性的窦性心动过缓由两种因素导致：
　　①心源性因素，主要是由于心肌缺血，窦房结本身功能异常，如冠心病、病态窦房结综合征、心肌炎等。
　　②非心源性因素，包括颅内疾病、低温、甲状腺功能减退、高钾血症、严重缺氧、阻塞性黄疸、口服抑制心率药物等。
　　2. 窦性心动过缓会有哪些不适呢？
　　轻的窦性心动过缓没有任何表现，但是当心率过低（<40次/分），就会导致心、脑、肾等脏器血供不足。轻者头晕、乏力、胸闷、反应迟钝、记忆力差等，严重者可有黑蒙、晕厥（短暂的意识丧失）或者阿斯综合征发作。由于心脏排出量过低会导致肾脏灌注不足，引起少尿。
　　3. 窦性心动过缓需要治疗吗？
　　窦性心动过缓如果没有任何症状，且心率不低于40次/分不需治疗。
　　如果心率低于40次/分，并且伴有症状，需应用提高心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素或给予安装临时起搏器，如果有显著心动过缓并出现晕厥，需安装永久人工起搏器。
　　4. 窦性心动过缓有危险吗？
　　主要由导致窦性心动过缓的原因来决定，如果由于服用一些影响心率的药物，停用后，心率会逐渐恢复正常。如果是心脏本身有器质性病变导致，并且有黑矇、晕厥等，需要及时行起搏治疗，并且积极治疗原发病也可以改善窦性心动过缓。
　　5. 医生怎样诊断窦性心动过缓？
　　临床上患者行心电图检查及动态心电图检查，若窦房结的频率P波<60次/分钟，一般不低于40次/分。或者24小时动态心电图检查：窦性心搏<8万次。即可诊断窦性心动过缓。
　　常见误区
　　误区1
　　只有心脏原因才会引起窦性心动过缓
　　（1） 患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓。
　　（2） 患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓。
　　（3） 使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓。
　　（4） 患有代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等）、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓。
　　（5） 处于某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）恢复期的人可出现心动过缓。
　　（6） 遗传因素可导致心动过缓。因而要进行全面的检查，以查找疾病的病因。
　　误区2
　　窦性心动过缓都会造成不适感
　　在临床上，是否会出现不适感觉，与患者的心跳次数和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下，成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人，在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。
　　误区3
　　窦性心动过缓会遗传
　　窦性心动过缓不是遗传性疾病，不会遗传给孩子的。
　　内容来源：人民卫生出版社出版《走出就医的误区——心血管科》
　　编 著：胡大一