人参配伍熟地，补气补血药对治胃癌抗衰老介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　人参、熟地、附子、大黄，为中药四维。人参配熟地，最常用补气补血药对。
　　1. 人参一熟地黄药对，抗衰老作用
　　衰老由多种原因引起，其机制复杂且尚不明确，现代医学有上百种学说，这些学说问不是孤立存在的，而是相互促进和影响机体衰老进程，大多与细胞衰老和线粒体功能障碍、免疫炎症应答等相关，延缓衰老也重点集中在抑制细胞凋亡、增强免疫功能和抗氧化等方面的研究上中医药研究衰老历程悠久，学说众多，传统中医认为衰老及相关疾病的发生和发展与先天禀赋不足、气血不足、阴阳失调、腑脏功能紊乱、痰浊瘀血内生等多种因素密切关联。气虚易引起血虚，阻碍生长发育，减弱脏腑功能，形成各种病理产物，加速早衰。气血不足，耗伤真阴，精血衰败是衰老的主要病机，其中气血不足贯穿于衰老始终，是以当益气补血以抗衰老，张介宾所著《景岳全书·本草正》中记载人参一熟地黄药对为扶阳滋阴、培本固元之经典药对，且药性平和，被前代医家广泛应用于抗衰老方药中。现代药理学研究两味药物具有良好的延缓衰老作用，人参一熟地黄药对，抗衰老作用可能主要与细胞凋亡、免疫炎症应答等方面相关。药对抗衰老是多成分、多靶点、多途径的。
　　2. 参熟相伍治实体肿瘤或血液肿瘤化疗后、某些肺心病气血亏虚已极之患者。
　　在临证中常用参熟相伍，治实体肿瘤或血液肿瘤化疗后、某些肺心病气血亏虚已极之患者。
　　我们的体会：其病由来已久，其虚已极，参熟必须长时间、大剂量使用：人参可用至 30g，熟地可用至60g,连用 1月以上，否则不易取效。典型病例：陆某，男，56岁。1年前始胃脘部反复胀痛，甚则泛酸、呕吐，治疗罔效。经会诊确定为＂胃癌晚期转移＂，随即使用化疗，治疗不及 3月，患者体弱难支，请求服用中药。就诊时观其形体虚弱已极，语声低微哀婉，面色苍白，精神疲惫，虽服用多种升血红蛋白药，血红蛋白始终不超过40g/L,。舌质干瘦淡白，舌面覆盖枯糙之黄腻苔，脉象虚数无力。证为胃癌之后吸收乏源，兼用化疗，致损伤正气，气血阴阳俱虚。治以扶正培本。处方：别直参30g，大熟地60g，麦冬15g ，五味子 9g，薏苡仁30g茯苓 15g，白术12g，山药20g，黄芪20g，酸枣仁12g，砂仁6g，陈皮6g，甘草6g。服药10 剂之后，自觉精神有好转，血红蛋白上升至65g/L,。效不更方，原方再服20 剂，面色由苍白渐转红润，疲惫减轻，但仍有时感到气短。于上方中加入红
　　枣 20( 续服，以收全功。此后连服50余剂，病情稳定，精神日佳，血红蛋白恢复至正常值。
　　按：胃癌属于中医＂反胃＂、＂积聚＂的范畴。其病因病机，一方面是由于人体正气不足，特别是脾胃功能虚弱所致。另一方面是由于长期饮食不节，情志抑郁不舒，痰火胶结，气虚血瘀而成。根据我们的体会，临床可分为脾虚胃寒型、瘀毒内阻、脾肾阳虚 $ 型，延至发
　　现往往以脾肾阳虚型最为多见。特别是化疗之后，药物损伤正气，脾肾阳虚日趋严重，此时运用好补法，实为治疗之关键。这既是补虚的需要，又是为攻邪创造条件。因肾为先天之本，脾胃为后天之本，均是人体正气之根本。正如李中梓所指出的：＂水为万物之源，土为万物之母。二脏安合，一身皆治，百疾不生，善为医者，必责根本。＂而先、后天中又应先顾脾胃，脾胃之气得充，后天之本得固，方能渐缓得效。
　　重用参熟相伍为主治疗胃癌，其中人参可根据患者病情选用生晒参、红参、西洋参等，以生晒参、西洋参的效力为佳，而红参力大，可配用麦冬去其燥。如此再配伍熟地，则药性平和，不燥不腻，有大补元气和益胃阴之双重功效。胃气虚者可加归脾汤、参苓白术散，肾虚之证突出者可加归附八味丸，往往收桴鼓之效。
　　3.人参与熟地（相使配伍）的意义
　　人参为补气要药，性主动属阳。熟地为补血良品，性主静属阴。二药配用，气血双补，阴阳兼顾，动静结合。气足则能生血、行血，血足则能助气、化气，有相辅相助之妙，具有较强的补气养血之功，成为临床治疗气血两虚证的首选药对。
　　人参：补气救脱，补益脾肺.生津止渴，宁神益智。本品性禀中和，不寒不燥，形似人，既有大补元气，挽救虚脱之效，又有补脾益肺之功。常用于气虚欲脱，脉微欲绝垂危之症.肺气虚弱所致的呼吸短促，行动乏力，动辄气喘，以及脾胃虚弱所致的纳呆腹胀，久泻脱肛等症。还能生津止渴，用于消渴病，热性病耗伤津液等。另外，还能益心气，安心神，疗失眠，用于治疗气血两虚所导致的心神不安，心悸证忡，失眠健忘等症。
　　熟地：补血调经，滋肾育阴。本品甘温柔润，有滋心肾，养月盅，填补精髓的功效，为滋阴、养血、补肝肾的要药。凡肝血亏虚，妇女崩漏，月经不调，或肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精，腰膝酸软，消渴以及精血两亏，耳聋目眩，须发早白等症，均为主药。
　　一起配伍功效：《本草正》云：＂且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以熟地为主，而芎、归但可以为之佐。然在芪、术、芎、归则又有所当避，而人参、熟地则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。＂