糖尿病患者什么时候该用胰岛素治疗？医生总结6种情况，不要延误

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　　很多糖友，一听到要打胰岛素就非常害怕，甚至逃避不敢打，最后延误病情。
　　其实注射胰岛素只是一种对付糖尿病的常规治疗方法，原理很简单：胰岛素是我们人体内唯一一种降血糖激素，那正常人每次进食后，身体会自动根据血糖情况，分泌胰岛素来降低血糖，维持体内血糖平稳 。但如果体内胰岛素不足或者没有，那就需要补充外源性胰岛素来控制血糖了。
　　注射胰岛素是糖尿病患者的常规治疗方法
　　我相信一旦你对胰岛素多一点科学认知，就会理性对待。一、人们对胰岛素的3个误解是不是让你＂望而却步＂？
　　1、打胰岛素会＂上瘾＂？
　　这可不是胰岛素的锅，而是取决于患者的胰岛功能。少数患者经过一段时间治疗，停用胰岛素，这表明他的胰岛功能还不错。但有的患者就不行，需要一直使用胰岛素来帮助控制血糖，并不是说他＂上瘾＂了，而是他的胰岛功能已经衰竭或者大部分衰竭。
　　2、打胰岛素会发胖？
　　胰岛素有促进脂肪合成抑制脂肪分解的作用，确实会让人发胖，但用以下方法稍加注意完全可以避免。注意胰岛素用量，因为胰岛素过量容易引起低血糖，患者肯定要吃嘛，就会摄入过多热量导致体重增加。2型糖尿病患者80%存在胰岛素抵抗、对胰岛素不敏感，也会引起发胖。那配合使用改善胰岛素敏感药物，例如二甲双胍、A葡萄糖苷酶抑制剂等就可以。当然生活方式干预要贯穿始终，不能因为使用胰岛素以后就可以随意进食，导致体重增加。
　　打胰岛素发胖完全可以避免
　　3、打胰岛素说明病情更严重了？
　　衡量糖尿病病情的严重程度要看是不是出现了严重的糖尿病并发症，跟什么时候开始用胰岛素没关系。比如有的糖友刚确诊，因为血糖较高，医生会对他进行胰岛素强化治疗，强化治疗后血糖稳定的患者甚至还能停用胰岛素，那并不代表病情加重。
　　所以糖友不要因为此类＂误解＂而逃避胰岛素治疗，根据病情需要，咱该用的时候就该果断用起来。那哪些情况下该用胰岛素呢？
　　二、注射胰岛素的重要时机，希望糖友不要延误
　　1、一旦确诊为1型糖尿病患者，请立即使用胰岛素治疗，且需终身治疗不要延误。
　　2、新确诊的2型糖尿病患者有明显的高血糖症状、 酮症酸中毒等急性并发症时。
　　对于新确诊的2型糖尿病，有可能出现明显的高血糖，比如空腹血糖大于11.1mmol/L，餐后2小时血糖＞16.0mmol/L，糖化血红蛋白大于9.0%，还有可能酮症酸中毒，那就需要胰岛素强化治疗,尽快把血糖降下来
　　因为高血糖毒性强，会导致机体组织对胰岛素的敏感性降低，抑制胰岛β细胞对血糖的敏感性，最后使胰岛素抵抗加重、胰岛素分泌不足。所以一般医生会先用胰岛素进行强化治疗，去除高血糖毒性作用，等血糖控制好、症状得到缓解之后，再根据病情帮你决定接下来是继续胰岛素治疗还是其它方案。
　　例如酮症酸中毒等急性并发症时需要胰岛素治疗
　　3、外伤、手术或者感染
　　外伤、手术、感染对糖尿病患者来说是一种应激状态，在这种状态下各种升糖激素会迅速升高，严重时可诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。所以需要停用口服降糖药，及时使用胰岛素控制血糖。那如果是必须做紧急手术的患者，应该立即停用口服降血糖药物，要如实告诉医生糖尿病情况，严格监测肾功能，并且给予静脉滴注胰岛素，确保血糖平稳。
　　4、当诊断2型糖尿病与1型糖尿病难以确定时。
　　并不是所有患者都能一下确诊是1型还是2型，这个时候也要先进行胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、明确糖尿病类型后，再根据分型和患者病情决定是否继续使用胰岛素治疗。
　　5、各种降糖方式都做的很好，血糖依然无法达标
　　有的2型糖友发现，现在生活方式很科学了，饮食运动都做到位了，而且还联合口服降糖药治疗了，血糖仍然未达标，HbA1c＞7.0%时，也应在口服降糖药的基础上开始使用胰岛素治疗。
　　饮食运动都做到位，血糖依然不高
　　6、体重下降，明显消瘦
　　在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的消瘦时，应尽早使用胰岛素治疗。
　　胰岛素不过是糖尿病的一种治疗方法，建议糖友在该打胰岛素的时候就果断用起来，不要因犹豫而延误病情。
　　本文作者：糖尿病管理团队 控糖教练 冯方方