阿尔茨海默离你的父母有多远？

　　阿尔茨海默病(AD，俗称＂老年痴呆＂)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
　　临床表现
　　该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁，女性为75岁)老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多发(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度可分成三个时期。
　　第一阶段(1～3年)：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。
　　第二阶段(2～10年)：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
　　第三阶段(8～12年)：为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
　　阿尔茨海默病除了会导致记忆障碍等初始症状之外，还可能引起某些精神行为方面的问题，如不服从管理，容易冲动甚至幻觉等，这会导致患者的日常生活能力下降，加重整个家庭的负担。根据有关资料显示，未来中国将成为老年痴呆重灾区，中国老年痴呆患者占亚太区老年痴呆患者的40%，我国60岁以上发病率为5%，80岁以上为20%。仅按现在的发病率估算，目前中国老年痴呆患者超过千万，按常规医疗统计，一位老年痴呆患者平均需要3名护理者，随着疾病的进展，护理工作需要更加精细化及专业化，如果按照中国1000万患者计算，中国每年至少需要2000-3000万专业老年痴呆护理人员，短时间内培养如此多的护理人员几乎是不可能，并且昂贵的护理费用将是中国家庭和社会无法承受的极大负担。
　　家中出现阿尔茨海默病患者该怎么办?
　　1.诊断为老年痴呆后应如何处理?
　　当您的家人被诊断为＂老年痴呆＂后，无疑会令患者和您都感到苦恼和不知所措。了解疾病的发展过程有助于您做好充分的准备，应对疾病将带来的各种挑战。
　　可多参加互助团体的活动，如老年痴呆患者俱乐部、医院的患者教育课堂、某些老年痴呆患者网站的交流平台等。在那里人们可以互相倾诉，结交朋友。
　　2.如何应对记忆障碍?
　　忘词和记不住事情，甚至不知身在何处，这些都是老年痴呆患者经常出现的症状。对很久以前的事情不容易忘记，即远期记忆相对保留，但新近发生的事情经常忘记，近期记忆障碍明显。
　　以下方法可以帮助患者克服记忆障碍：
　　按一定顺序安排患者每天要做的事情;使用提醒物，小便条、日历、闹钟都是帮助记忆的好方法;对家里和常去环境中的家具和物品做上标记，如标明方向和名称，减少因忘词而产生的挫败感;携带备忘录，把重要信息写在本子上，如电话号码、名字、约会、想法和观点等;选择在患者状态最好的时候，处理一些相对复杂的事情。持续的记忆刺激可以减缓病情进展，刺激形式包括跳舞、唱歌、填字游戏、阅读、画画等。
　　3.如何应对交流困难?
　　老年痴呆患者的另一个常见问题是交流困难。他们有时很难找到合适的词来表达自己的意思，同时也很难理解其他人说的话。没有了彼此之间的交流，患者会感到孤独和不被理解，家人也会感到更加痛苦和不安。
　　如何使交流变得更容易?
　　交流方式尽可能简单，如简单的词语、短句或患者熟悉的方式;重视眼神交流，避免噪音、音乐、电视等干扰因素;重复表达，确保患者能够理解，也可以要求患者跟着重复;用不同的方式表达：＂告诉＂和＂展示＂的效果可以不同，辅以手势和肢体语言更有助于交流;多鼓励，切忌催促，适时幽默一下，以缓解紧张情绪。
　　4.如何应对行为改变?
　　患病初期，患者的行为障碍主要表现为情绪紧张，这时应尽量满足患者的兴趣。随着病情发展，可能出现一些异常的行为改变，如易怒、攻击性行为等。这可能会改变患者原本的个性人格，使全家人都陷入苦恼。
　　以下建议可以帮助应对一些常见的行为改变：
　　尽可能找到触发行为改变的因素，以避免其再次发生;通过交谈和爱抚来安慰患者，使其保持冷静;分散注意力是缓解不当行为的有效办法;不要惩罚患者，如停止治疗或不予理睬;如果患者喜欢藏东西，应尽量找到规律，如喜欢藏什么，藏在什么地方等;如果患者有攻击性行为，尽量不要侮辱或激怒他们，应站在患者的立场去思考，想象一下他们的感受以及他们想表达的内容;突发的攻击性事件会令您感到痛苦和心力交瘁，试着找一些方法来缓解自己的情绪;最好与医生讨论这些攻击性行为。
　　5.日常护理——个人卫生
　　对患者来说，洗脸、洗澡可能会变得越来越困难，最好按照他们过去的习惯去做，并适当给予建议。
　　个人卫生属于私人问题，即使患者需要被提醒，也应注意不要伤害他们的自尊心，多采用鼓励或提示的方法，切忌命令。把洗澡变成一件快乐的事情，如温柔的交谈、按摩、播放轻音乐、使用带香味的肥皂等。浴室内增加安全设备，安装把手、防滑地板垫、坐式马桶等。从头顶喷头冲下的水流会令一些患者感到惊恐害怕，因此最好使用手握式淋浴器。提前做好准备，安排好所有细节。如果患者不穿衣服，应检查身上是否有红肿或溃疡，一旦发现，应及时就医。巧妙地提醒和帮助患者，给他们尽可能多的自主性。
　　6.日常护理——着装
　　着装得体是维持患者自尊心和自信心的重要方式。虽然患者可能无法根据天气变化或者约会的性质来挑选合适的衣服，但仍应尽可能让患者自己决定穿什么，如果确实需要帮助，也应注意方式，尽可能巧妙、不留痕迹。
　　可供选择的衣服数量不宜太多，最好是既舒服又简单易穿的衣服。给抽屉做上标记，标明每个抽屉里放了哪些衣服。按照穿戴顺序把要穿的衣物拿出来摆好。选择带拉链的衣服或罩衫，带魔术贴的鞋子，尽量避免带扣子或带子的衣服以及需要系鞋带的鞋子。女性患者尽量选择前开式的胸衣，不要穿长筒袜，因其可能影响血液循环;男性患者最好选择平角短裤。如果患者对您的帮助有抵触情绪，那么您可以先离开一会儿，让他冷静一下，过会儿再去帮助他。多给予患者鼓励和表扬，让其对自己的外表有信心。
　　7.日常护理——吃饭
　　患者进餐时可能会出现一系列的问题，如完全没有食欲，忘了已经吃过饭，不会使用餐具等。为了提高他们的食欲和对食物的兴趣，最好的办法就是和患者一起做饭，鼓励他们参与厨房里的家务活动。
　　先调整食谱。患者的口味可能会发生变化。在患者食欲差时，可以试试少吃多餐。确保患者有足够长的进餐时间，切不可催促。选择容易使用的餐具。进餐时多谈与食物相关的话题。坚持简单原则。简单的餐桌布局、无花纹的碗碟有助于患者保持注意力。不要边看电视边吃饭，以免注意力分散。
　　8.如何营造安全的居家环境?
　　营造一个更安全更人性化的居家环境对于患者及看护者都是非常重要的。一方面，尽量简洁，减少房间中的危险性物品;另一方面，一些小的提示物可以帮助患者找到需要的东西。对环境的控制感是患者保持自尊的重要因素，因此在重新布置房间之前，尽量先与患者商量。
　　搬走家里不必要的物品和家具。增加安全设施：给门槛和楼梯做好标记、撤去地毯，在适当的地方安装把手。确保房间光线充足，强烈的日光需用窗帘遮挡。注意镜子和金属表面的反光会让患者感到很不舒服。客厅和卧室之间的通道要足够宽敞，便于患者行走。音乐和电视有利有弊，既可能分散患者的注意力，又可以让患者感到心情愉快，因此应视具体情况合理运用。
　　9.处理危险性物品
　　有必要管理患者使用的器具和物品，评估可能对其造成的危险程度，包括化学洗涤剂、药品、电动工具、浴室和厨房的家用电器等。应妥善安放这些物品，以免发生意外。此外，还应根据病情进展情况，定期重新评估这些安全细则。
　　锐利的器具要锁在抽屉里，避免患者接触。尽量使用可以自动关闭的器具，如热水壶、加热器等。浴室门不要安锁，避免患者把自己锁在浴室里。患者吃药时应有人监护，以免弄错药品或服用剂量。
　　良性健忘与老年痴呆区别
　　良性健忘与老年痴呆区别一：良性的健忘是老年人生理变化的一种反应，其忘事的原因往往是注意力容易分散，不够集中;而老年痴呆症所导致的记忆力下降则严重得多，即使注意力集中，也记不住东西。
　　良性健忘与老年痴呆区别二：良性健忘主要表现为近记忆或即刻记忆减退，比如，几分钟前想着要回家拿钥匙，几分钟后就忘了;老年痴呆患者则在此基础上，还有远记忆或延迟记忆的减退，不仅眼前的事想不起来，几年前的也都忘光了。
　　良性健忘与老年痴呆区别三：良性健忘者容易忘了某些概念、规律、公式等，例如让老人买点水果时，他会突然忘了＂水果＂的概念，以为＂水果＂是专指某一种水果，以至于冥思苦想;而老年痴呆者不仅有语义记忆减退，还会出现情景记忆减退。
　　良性健忘与老年痴呆区别四：良性健忘者只是部分记忆减退，经人提醒，还能回忆起来;老年痴呆者的病情却呈现出渐进性，容易完全忘记某事，即使有人提醒，也想不起来。
　　良性健忘与老年痴呆区别五：良性健忘者的正常生活往往不会受到影响;而老年痴呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影响，例如买东西结账时不懂得找钱，在熟悉的地方也会迷路等。