生酮饮食出现这些不适怎么办？

　　生酮饮食是以脂肪为主要热量的饮食方式。事实证明，它非常有助于减肥、降低血糖。然而，近来有朋友私聊我，谈到生酮过程之中的种种不适应的情况。实际上这是机体在重新适应利用脂肪代替葡萄糖作为主要能量来源的开始的不适应，要想彻底避免可能还是有难度的，当遇到这些情况时怎么办，今天就聊聊这个话题。
　　头条号-医者李枫
　　其一，大脑昏昏沉沉的感觉。我们知道脂肪酸产生的酮体可以供应人脑大约75%的能量，但是在生酮饮食的最初几天，这一比例仅仅只能满足25%，其余部分依然依靠葡萄糖来补充，但相信随着时间的推移，大脑通过酮体获得能量的比例会越来越大，最终可以达到75%。解决办法很简单，既可以在碳水化合物的控制上遵循循序渐进的原则，先将碳水减少到原来的1/2-1/3，也可以在消化系统可以适应的情况下增加中链脂肪酸的摄入；
　　其二，恶心的感觉。一些朋友在看到油腻的食物时可能产生油腻的感觉。此时可以借助胰酶补剂或者胆汁消化酶补剂，这些补剂有助于直接分解脂肪；
　　其三，失水和失钠。在生酮过程之中，由于血液胰岛素水平下降，机体会通过肾脏排出更多的钠和水。因此，在此期间，适当地增加水和盐的摄入是十分必要的。在这里，推荐利用喜马拉雅盐制作的鸡汤、肉汤和牛肉汤，对于减少水和电解质的流失非常有帮助；
　　其四，疲劳。这同大脑昏沉道理差不同，身体还没有完全适应酮体功能为主的供能方式，这导致了身体能量不足的情况。用椰子油、中链脂肪酸加入到茶水之中或者黑咖啡中有助于改善能量不足的情况。假如疲劳持续出现，时间超过几周，就应该考虑做一下血液检测，看看体内肉碱的水平。左旋肉碱是长链脂肪酸的转运载体。
　　左旋肉碱是长链脂肪酸的转运载体，负责协助长链脂肪酸跨越线粒体内膜，随后其在线粒体内膜氧化供能。假如肉碱水平偏低，增加左旋肉碱的补充还是必要的；
　　其四，肌肉痉挛。这与低胰岛素情况之下电解质不足关系密切。这包括钠、镁等。适当增加盐、镁的补充非常必要。在这里提醒一下：维生素K2具有抑制肌肉痉挛的作用，尤其是在晚上睡眠阶段的肌肉痉挛，在上床之前服用维生素K2非常有效；
　　其五，心悸。这通常与脱水和电解质丢失过多有关。比较常见的方法就是喝一杯加了喜马拉雅盐的温水，同时增加钾、镁的补剂补充。实际上，我比较推荐用喜马拉雅盐制作的鸡汤、鱼汤和牛肉汤，喜马拉雅盐本身就含有许多矿物质，加上优质的脂肪非常适合改善心悸的症状；
　　其六，便秘。一些朋友在生酮饮食之后会出现便秘的症状。一方面可以增加有机的蔬菜的摄入，另一方面，中链脂肪酸也是一种很好地促进肠道蠕动的油品。不过，在这里，我还要谈谈中链脂肪酸的问题。
　　我们知道，我们通常摄入的脂肪都是长链的，它在小肠中必须在胆盐和脂肪酶的作用下才能分解，它必须先通过淋巴系统，然后再进入血液到达肝脏。但中链脂肪酸可以直接通过肠粘膜进入血液快速到达肝脏产生酮体供能。不过人体肝脏无法迅速转化过多的中链脂肪酸，因此进入肝脏的一部分中链脂肪酸会通过胆汁排回小肠导致腹泻。因此，对于便秘朋友适当增加中链脂肪酸就可以改善便秘。不过，如果你已经出现了腹泻，就不宜马上摄入过多的中链脂肪酸了。
　　总而言之，对于生酮开始时的各种不适，一般情况下，主要是低胰岛素情况之下过多的水和电解质的丢失引起，只要适当增加水和电解质的补充，这些症状基本可以短期缓解。欢迎关注我的头条号：医者李枫。欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以加入李医生桥本讨论圈子（不限桥本）。
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