蒙脱石散治腹泻有什么讲究？乱服用可能白治了丨药师说药

　　蒙脱石散 为肠黏膜保护剂和吸附剂，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，临床可用于治疗 急性或慢性腹泻 ，或辅助用于 食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状 。
　　那么，此药的药理特点是什么？怎样正确服用？与其他药如何联用？可用于哪些特殊人群呢？
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　　蒙脱石散适应人群
　　蒙脱石散可用于婴幼儿，儿童、成人，包括孕妇、哺乳期妇女、老年人，肝、肾功能不全病人。由于它不进入血液，不会分泌到乳汁中,不影响肝、肾功能，凡符合蒙脱石散适应症者均可使用，因此是 非常安全的药物 。
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　　蒙脱石散的用法用量
　　将蒙脱石散1袋（3g）倒入50ml温水中，搅匀后服用；急性腹泻第一次服用剂量加倍。
　　成人 ：每次一袋（3g），一日三次。
　　儿童 ：1岁以下，每日一袋；1-2岁，每日1-2袋；2岁以上，每日2-3袋，均分三次服用。
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　　蒙脱石散联用药注意事项
　　蒙脱石散与抗菌药物(如诺氟沙星） ：两种药物均可治疗腹泻,常在临床上同时使用，由于蒙脱石散对抗菌药物有吸附作用，降低后者血药浓度，因此在使用时应先用抗菌药物至少1-2小时后再服用，避免蒙脱石散对抗菌药物疗效的影响。
　　蒙脱石散与微生态制剂（如益生菌） ：两药也常用于治疗腹泻，使用时应先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂，两者用药间隔至少2小时，以便蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，对肠道进行＂清扫＂后，再服用微生态制剂时才能发挥其在肠黏膜的定植作用，帮助恢复菌群的平衡。
　　蒙脱石散与质子泵抑制剂（如奥美拉唑） ：两药可用于胃溃疡及胃食管反流病治疗，应于早餐前和晚餐前半小时服用质子泵抑制剂，以抑制患者进餐后引起胃酸的过度分泌，患者于餐后2～3小时服用蒙脱石散，此时胃基本排空，蒙脱石散能与胃黏膜充分接触，而且服药后2h内尽量禁饮食或饮水，更有益于蒙脱石散发挥作用。
　　蒙脱石散与中药口服制剂 ：中药口服制剂成份复杂，有的餐前有的餐后服用，为减少蒙脱石散对中药口服制剂的黏附吸收，口服蒙脱石散应与中药口服制剂间隔2-3小时以上或晚上临睡前服用效果较好。
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　　7种用途要知道
　　01
　　治小儿鹅口疮
　　鹅口疮大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜传染性疾病。有报道使用蒙脱石散治疗小儿鹅口疮50例，效果满意。
　　02
　　治口腔溃疡
　　方法 ：先用0.9%氯化钠或冷开水清洗口腔及溃疡面，再用棉签将蒙脱石散涂于溃疡表面，或在蒙脱石散中加几滴鱼肝油调成糊状涂于患处，或将蒙脱石散倒人杯中加适量水搅匀后含漱，每天2~3次。
　　用药后10分钟内禁食、禁饮。据报道，蒙脱石散治疗口腔溃疡患者30例，结果治疗组治愈率为50.00％，总有效率为93.33％。
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　　治反流性食管炎
　　蒙脱石散通过增强消化道黏膜屏障、吸附各种攻击因子、恢复再生上皮组织、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻击能力等可有效缓解症状。
　　联合用药 ：应用枸橼酸莫沙必利片（加斯清）联合蒙脱石散，3g/次，3次/d，疗程4～6周，总有效率为87.5%。
　　04
　　治消化性溃疡
　　蒙脱石散通过与黏液蛋白结合，使黏液的黏弹性内聚力增加，同时使黏液层增厚，从质和量两方面改善黏液，并且加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生，可防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐等对消化道黏膜的侵害，维护消化道功能。
　　联合用药 ：应用蒙脱石散和胶体次枸橼酸铋剂（得乐）治疗的比较显示，蒙脱石散10g/次，3次/d，疗效优于胶体次枸橼酸铋剂，且无明显副作用。
　　05
　　治咽下综合征
　　用法 ：研究显示，蒙脱石散1g/次，1次/3h，共用3次，有效率为88.68%，可替代洗胃法。
　　06
　　治肠易激综合征
　　蒙脱石散由于其特殊的带电荷和分布不均匀性，可吸附多种病原体及其毒素，并通过改善细胞正常的吸收和分泌功能，减少细胞的运动失调和水、电解质的丢失，从而改善疾病症状。
　　用法 ：蒙脱石散口服，3次/d，3g/次，连服6周，对该症引起的腹痛、腹胀、腹泻总有效率达83.3%。
　　07
　　治婴儿乳糖不耐症
　　乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40％左右。
　　用法 ：近年，试用蒙脱石散治疗，每次1/3包，3次/d，口服，疗程3d，结果总有效率达83.3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐蒙脱石散为治疗本症的首选治疗药物。
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　　蒙脱石散服药三讲究
　　01
　　空腹服用效果最佳
　　蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2小时内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。
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　　服药剂量有讲究
　　蒙脱石散单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长可引起胃肠道不良反应，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻，因此应严格按照药品说明书规范使用。
　　3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁，且持续6小时以上。
　　因此蒙脱石散用于成人时，1次1袋（3g），1日3次，口服；儿童1岁以下1日1袋，分3次服；儿童1～2岁1日1～2袋，分3次服；儿童2岁以上1日2～3袋，分3次服。
　　03
　　搅拌均匀及时服
　　蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约50ml）中，形成混悬液，服用时要注意搅拌均匀并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。