降压减肥和降脂！柳叶刀发布全球女性心血管病报告

　　5月16日，《柳叶刀》杂志发表以＂柳叶刀女性与心血管疾病重大报告：至2030年减轻全球负担＂为题的文章，旨在至2030年帮助减轻心脏病、中风等心血管病的全球负担。
　　心血管病患病情况
　　2019年，全球约有2.75亿女士患有心血管疾病，即每10万名女士中有6402人患心血管病。
　　北非、中东、中亚、东欧、北美高收入地区女士中年龄标化的心血管病患病率最高，拉丁美洲、西欧、澳大拉西亚女士中年龄标化的心血管病患病率最低。
　　全球女性心血管病的患病率一直在降低，自1990年以来总体下降了4.3%。
　　亚太高收入地区、西欧、北美高收入地区女士中心血管病患病率降低最明显，降幅分别为19.2%、18.2%、14.6%。而东亚、撒哈拉以南非洲的西部、大洋洲的女士中心血管病患病率分别升高了7.2%、4.5%、3.6%。
　　在一些人口众多的国家，如中国、印度尼西亚、印度，女士心血管病患病率明显上升，分别增长了7.5%、4.8%、2.4%。
　　需要注意的是，2019~2010年，全球女士中年龄标化的心血管病患病率降低了5.8%，但2010年后，又升高了1.0%。
　　心血管死亡情况
　　心血管病是女性死亡的首要原因，全球女性每年35%的死亡归因于心血管病，其中缺血性心脏病占47%，中风占36%，年轻女性中心血管病死亡率不断上升。
　　1990年，全球约610万名女士死于心血管病，2019年增至894万。
　　2019年，全球每十万名女士中204人死于心血管病，年龄标化的心血管病死亡率较1990年降低了35.1%。
　　1990年以来，全球绝大多数地区女士中年龄标化的心血管病死亡率均有所下降，但撒哈拉以南非洲和大洋洲没有变化，中亚增长了9.1%。
　　按国家来说，朝鲜、新加坡、以色列女士中心血管病死亡率降低最明显，降幅分别为76.1%、68.1%、66.1%。
　　与1990~2010年相比，近10年全球女士中心血管病死亡率降幅减小，降幅分别为23.7%和11.2%。
　　心血管病危险因素
　　女士的心血管病危险因素
　　在各种代谢因素中，高血压是导致女士心血管死亡的最重要危险因素，其次是超重或肥胖、坏胆固醇高。
　　有研究表明，对于女士来说，预防和控制高血压对于预防心血管病效果最好，其次是防治肥胖。在亚太高收入地区和西欧，戒烟可预防心血管早死。
　　报告指出，除了高血压、血脂代谢异常、糖尿病、肥胖、不健康饮食、久坐生活方式、吸烟等公认的危险因素，精神、社会、经济、文化等尚未被充分认识的因素也可能导致女士发生心血管病。
　　与男士相比，抑郁、家庭暴力、社会经济状态、社会文化作用对女士心血管病的影响更大。
　　另外，产科和妇科病史，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早晨、早绝经、多囊卵巢综合征等女士特有的情况，也会导致心血管病发生风险增加。
　　报告指出，通过干预，女士中很多危险因素是可以改变甚至消除的。
　　女士各个生命阶段的心血管病及危险因素
　　心血管风险评估
　　在女士中，心血管风险评估仍存在挑战，尤其是年轻女士。尽管从人群水平来看，年轻女士的心血管风险较低，但某些女士可能风险较高。
　　因此，采取性别和年龄特异的心血管风险阈值、将新的亚临床病变指标（如冠脉钙化评分）引入风险评估模型，可能会更好地指导预防。
　　该报告提出了10项建议，以解决在诊断、治疗和预防等方面的性别不平等问题，减少女性心血管疾病的发生。
　　来源：The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet, May 16, 2021